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体表心电图Vi/Vt比值对宽QRS心动过速的鉴别诊断价值

作　者: 康浩飞
导　师: 陈弹
学　校: 苏州大学
专　业: 心血管病学
关键词: 宽QRS心动过速室性心动过速室上性心动过速 Vi/Vt比值鉴别诊断
分类号: R541.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

背景：宽QRS心动过速(wide QRS complex tachycardia，WCT)是临床常见的心血管急症，包含多种不同病因及电生理机制的心律失常，可由冠心病、心肌病、电解质紊乱、药物中毒等不同原因引起，亦可见于健康青年人。快速准确地对WCT作出鉴别诊断，对正确指导临床治疗意义重大。目的：采用Vereckei四步流程图中起始激动速度/终末激动速度(Vi/Vt)比值对WCT患者的12导联体表心电图进行回顾性分析，旨在了解此法对WCT的鉴别诊断价值，以便及时正确识别恶性心律失常，预防心源性猝死。方法：（1）对象选择：选择2005年1月至2011年9月入院时或入院前心电图为WCT的住院患者81例，所有患者均在住院期间行心内电生理检查明确诊断。（2）心电图分析：在事先不知道结果的情况下，每份心电图均由临床经验丰富的心电图专业医师阅读及测量数值。每例患者至少有1份描记质量好的心电图被分析。（3）测量方法：分别测量Vi与Vt值，用Vi与Vt的绝对值相除可得到两者的比值。若Vi/Vt比值≤1，诊断为室性心动过速（VT），若Vi/Vt比值>1，诊断为室上性心动过速（SVT）。（4）以心内电生理检查结果作为金标准，分别计算Vi/Vt比值诊断VT和SVT的敏感性、特异性、符合率。结果：共入选81例WCT患者，经电生理检查证实为VT患者62例，其中Vi/Vt>1者24例，Vi/Vt≤1者38例，敏感性61.3%、特异性78.9%、符合率65.4%。证实为SVT患者19例，其中Vi/Vt>1者15例，Vi/Vt≤1者4例，敏感性78.9%、特异性61.3%、符合率65.4%。结论：Vi/Vt比值对于鉴别WCT有一定价值，是一种直观、便捷、无创的鉴别方法。但是其对SVT伴旁道前传的WCT易误诊为VT，且伴左侧旁道或右侧旁道前传可能会出现不同的诊断结果。对右室室速有较好的诊断价值，但对左室室速的诊断，其误诊率较高。联合应用各种鉴别方法可提高诊断的准确率。

全文目录

中文摘要  4-6
Abstract  6-9
前言  9-11
资料与方法  11-16
结果  16-18
讨论  18-30
结论  30-31
参考文献  31-33
综述  33-42
  参考文献  39-42
中英文缩写词表  42-43
攻读学位期间公开发表的论文  43-44
致谢  44-46

体表心电图Vi/Vt比值对宽QRS心动过速的鉴别诊断价值

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