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右室室性心动过速患者时域法T波电交替特征及临床随访研究

作 者: 薛社亮
导 师: 邹建刚
学 校: 南京医科大学
专 业: 内科学
关键词: 活动平板 时域法 T波电交替 致心律失常型右室心肌病 右室室性心动过速 预测
分类号: R541.7
类 型: 硕士论文
年 份: 2009年
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内容摘要


第一部分右室室性心动过速患者时域法微伏级T波电交替特征及其临床意义【目的】探讨右室室性心动过速患者的时域法微伏级T波电交替(MTWA)特征及其临床意义。【方法】采用活动平板渐量修正时域法分别对35例致心律失常型右室心肌病(ARVC)患者[男性28例,平均年龄(38.6±11.0)岁]、10例特发性右室心动过速(IRVT)患者[男性7例,平均年龄(41.9±15.4)岁]和60例健康对照者[男性42例,平均年龄(41.0±14.9)岁]进行MTWA检测,记录胸前V1~V6导联的MTWA值,并以MaxValt表示胸前各导联的最大值,分析比较不同组别各导联MTWA值的差异。【结果】ARVC组各导联MTWA值和MaxValt值均明显高于对照组(P<0.01);IRVT组各导联的MTWA值和MaxValt值与对照组相比无统计学差异(P>0.05);ARVC组和IRVT组比较,V4导联MTWA值及MaxValt值较高(P<0.05);接受者操作特性曲线分析表明,以MaxValt >11.5μV鉴别诊断ARVC的敏感性为74.3%,特异性为80.0%;ARVC组中,近一年内有持续性室性心动过速发生的患者与无室速发作患者相比,其V2、V3、V4、V6导联的MTWA值及MaxValt值的差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】渐量修正平均时域法检测显示,ARVC患者MTWA值明显升高,MTWA值可以反映ARVC患者近期室性心动过速的发作。第二部分时域法微伏级T波电交替对致心律失常型右室心肌病危险事件发生的预测价值【目的】探讨时域法微伏级T波电交替(MTWA)检测对致心律失常型右室心肌病(ARVC)危险事件发生的预测价值。【方法】采用活动平板时域法分别对35例致心律失常型右室心肌病患者[其中男性28例,平均年龄(38.6±11.0)岁]和60例健康对照者[其中男性42例,平均年龄(41.0±14.9)岁]进行MTWA检测,记录胸前V1~V6导联的MTWA值,确定胸前各导联的最大值,以MaxValt表示。对ARVC患者进行随访,记录其有症状的持续性室性心动过速、ICD恰当放电及心脏性猝死的发作情况。【结果】正常人的MaxValt值75百分位数为9.75μV;ARVC患者MaxValt值75百分位数为27.0μV,明显高于正常人(p<0.01); 35例ARVC患者随访12~16个月,6例发生阳性事件。以9.75μV为截断值, Kaplan-Meier生存曲线分析发现,MTWA异常与1年的阳性事件发生并无相关,MTWA预测ARVC 1年心律失常事件发生的阳性预测值为20.6%,阴性预测值为100%。【结论】活动平板MMA法MTWA检测对ARVC患者1年的心律失常事件阴性预测价值较大,可能在其预后判断中发挥作用。

全文目录


中文摘要  4-6
Abstract  6-10
引言  10-11
第一部分 右室室性心动过速患者时域法微伏级 T 波电交替特征及其临床意义  11-21
  前言  11
  资料与方法  11-13
  结果  13-16
  讨论  16-18
  参考文献  18-21
第二部分 时域法微伏级 T 波电交替对致心律失常型右室心肌病危险事件发生的预测价值  21-30
  前言  21
  资料与方法  21-22
  结果  22-24
  讨论  24-27
  参考文献  27-30
综述  30-46
  参考文献  41-46
附录  46-47
  缩略语  46
  硕士在读期间发表的论文  46-47
致谢  47

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 心脏、血管(循环系)疾病 > 心脏疾病 > 心律失常
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