学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

冠心病社区健康管理HOPE模式的构建与应用可行性研究

作　者: 冯真
导　师: 郭清
学　校: 杭州师范大学
专　业: 社会医学与卫生事业管理
关键词: 健康管理 HOPE模式管理流程可行性分析政策建议
分类号: R473.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
下　载: 567次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载

内容摘要

目的：1、构建与完善冠心病社区健康管理 HOPE模式的具体内容和核心管理流程,为社区开展冠心病慢病管理工作提供技术支持和理论参考。2、以社区诊断资料为基础,评估现阶段小河湖墅地段社区卫生服务中心实施冠心病社区健康管理HOPE模式的可行性因素及存在的困难,并针对性这些问题提出政策性建议与意见,为政府、卫生系统相关机构或部门制定政策、做出决策、为社区卫生服务中心扩展工作思路提供参考。方法：1、采用个人访谈和专题小组讨论的形式,专访拱墅区卫生系统慢病管理相关负责人及工作人员各12人,共24人,讨论冠心病社区健康管理HOPE模式及该模式核心管理流程的主要内容。2、采用多阶段系统随机抽样方法,随机抽取小河湖墅街道社区居民健康体检资料560份。运用“国人缺血性心血管发病危险的评估方法和简易评估工具”,对社区居民冠心病10年发病风险进行评估。结果：1、通过本研究,进一步界定与完善了冠心病社区健康管理HOPE模式的主要内容,即健康(Health)、组织(Organization)、促进(Promotion)、评价(Evaluation)四个落脚点的具体所指。实现了冠心病社区综合管理流程、健康档案(HER)管理流程、健康教育与健康促进流程、家庭病床管理流程,四大核心管理流程的构建与说明。2、冠心病10年发病风险评估结果显示：513名调查对象中,十年发病绝对风险大于其对应年龄段平均值的占51.9%。相对危险度在10倍以上的有8人,占1.6%；3倍以上的有68人,占13.2%。社区诊断结果表明：各级政府机关、行政部门及医疗卫生机构需加大对冠心病防治工作的重视力度。3、通过小河湖墅地段社区卫生服务中心慢病管理现状与健康管理HOPE模式的对照研究,得知该社区中心在实施冠心病社区健康管理的优势所在及尚存在的困难。针对这些问题,特提出对应的政策建议与意见。健康理念方面(Health):将冠心病尚纳入社区慢病管理范畴、制定冠心病社区综合防治指南；组织管理方面(Organization)：加大政府投入力度、合理配置人力资源配置；健康促进方面(Promotion)：完善建档监管机制、促进健康教育与健康保险有效对接、提高卫生信息化水平、健全远程心电协作机制；健康管理评估方面(Evaluation)：重视过程评估,完善评估体系。最后,通过选定试点,以点带面,促进冠心病健康管理HOPE模式的实施与推广。结论：冠心病社区健康管理HOPE模式的建立为社区中心实施冠心病的综合管理提供了一个全局性的战略规划和工作参考。诸多可行性因素对社区开展冠心病健康管理工作提供了良好的基础,但也存在诸多困难,希望相关部门、机构予以重视,实现冠心病的社区规范化管理和有效实施。

全文目录

致谢  4-5
摘要  5-7
Abstract  7-15
1 绪论  15-25
  1.1 研究背景  15-18
  1.2 问题的提出  18-19
  1.3 研究目的  19
  1.4 研究内容  19-20
  1.5 研究方法  20-21
  1.6 资料来源  21-22
  1.7 数据处理和统计方法  22
  1.8 质量控制  22
  1.9 技术路线图  22-24
  1.10 本文研究的重点、难点及创新点  24-25
2 相关概念  25-30
  2.1 冠心病  25-26
  2.2 健康管理  26-27
  2.3 流程管理  27-29
  2.4 慢病危险因素与健康风险评估  29
  2.5 绝对风险、相对风险  29-30
3 冠心病社区健康管HOPE模式的构建  30-44
  3.1 健康管理HOPE模式的初步提出  30
  3.2 冠心病社区健康管理HOPE模式  30-44
    3.2.1 健康(Health)  32-35
    3.2.2 组织(Organizat ion)  35-39
    3.2.3 促进(Promotion)  39-42
    3.2.4 评估(Evaluation)  42-44
4 冠心病社区健康管理HOPE模式核心流程  44-65
  4.1 冠心病社区健康管理HOPE模式核心流程构建原则  44-45
  4.2 构建冠心病社区健康管理HOPE模式核心管理流程的实施步骤  45-47
  4.3 冠心病社区综合管理流程  47-51
  4.4 冠心病患者健康档案管理流程  51-54
  4.5 冠心病社区健康教育管理流程  54-59
  4.6 冠心病患者家庭病床管理流程  59-63
  4.7 冠心病社区健康管理HOPE模式管理流程所应具备的效用  63-65
5 小河湖墅地段社区卫生服务中心社区诊断情况  65-75
  5.1 小河湖墅地段社区卫生服务中心基本概况  65-66
  5.2 社区居民冠心病10年发病风险评估  66-75
    5.2.1 风险评估工具  66-67
    5.2.2 调查对象  67
    5.2.3 调查方法  67
    5.2.4 抽样标准  67
    5.2.5 结果与分析  67-75
6 小河湖墅地段社区卫生服务中心实施冠心病社区健康管理HOPE模式的可行性分析  75-82
  6.1 HEALTH健康理念方面  75-77
    6.1.1 冠心病管理进入网络访视阶段,登记在册人数略有增加  75
    6.1.2 社区慢病规范管理,为冠心病健康管理工作开展打下良好基础  75-77
  6.2 ORGANIZATION管理组织方面  77-78
    6.2.1 科学规划,人员培训积极落实  77
    6.2.2 网格化管理,权责清晰明确  77-78
    6.2.3 有机协作,远程心电使得多方获益  78
  6.3 PROMOTION健康促进方面  78-80
    6.3.1 健康教育进社区,慢病管理项目化  78-79
    6.3.2 “五心”家床服务,使患者老有所医  79
    6.3.3 利用品牌优势,做好康复服务  79
    6.3.4 重视信息化建设,提高慢病管理水平  79-80
    6.3.5 心理干预,改善患者心理健康状况  80
  6.4 EVALUATION健康管理评估方面  80-82
    6.4.1 实行平衡计分卡制度,责任落实到个人  80
    6.4.2 实施员工满意度季度评估,满意度排名靠前  80-82
7 小河湖墅地段社区卫生服务中心实施冠心病社区健康管理HOPE模式存在的困难  82-87
  7.1 HEALTH管理理念方面  82-83
    7.1.1 冠心病尚未纳入社区慢病管理范畴,管理工作边缘化  82
    7.1.2 冠心病社区综合防治指南缺失,无统一标准可循  82-83
  7.2 ORGANIZATION管理组织方面  83
    7.2.1 政府投入不足,慢病管理被弱化  83
    7.2.2 资源配置与需求相矛盾,人力资源严重不足  83
  7.3 PROMOTION健康促进方面  83-85
    7.3.1 建档质量缺乏监管,档案系统存在安全风险  83-84
    7.3.2 经济杠杆缺失,健康教育效果不佳  84
    7.3.3 员工认识受限,流程管理尚且难以推行  84-85
    7.3.4 信息化水平低,流程管理无附着之地  85
    7.3.5 远程心电协作机制不健全,员工配合度不高  85
  7.4 EVALUATION健康管理评估方面  85-87
    7.4.1 重结果轻过程,评估体系不健全  85-86
    7.4.2 重医疗轻服务,患者不满情绪增加  86-87
8 政策建议  87-93
  8.1 HEALTH健康理念方面  87-88
    8.1.1 将冠心病纳入慢病管理范畴,提高冠心病防治意识水平  87
    8.1.2 制定冠心病社区综合防治规范,加大慢病管理力度  87-88
  8.2 ORGANIZATION管理组织方面  88-89
    8.2.1 落实财政补偿机制,加大经费支持力度  88
    8.2.2 完善“三定”方案,优化人力资源配置  88-89
  8.3 PROMOTION健康促进方面  89-90
    8.3.1 建立健康档案监督机制,关注健康档案信息安全  89
    8.3.2 拓展健康教育新思路,实现与健康保险有效对接  89
    8.3.3 实行全员培训,践行慢病管理流程  89-90
    8.3.4 加快信息化建设,提高服务水平与管理效率  90
    8.3.5 完善远程心电协作机制,提高远程心电使用水平  90
  8.4 EVALUATION健康管理评估方面  90-91
    8.4.1 实施有效监管,注重过程评估  91
    8.4.2 实现重心转移,提高患者满意度  91
  8.5 以点带面,逐步推广冠心病健康管理新模式  91-93
9 论文的不足之处  93-94
  9.1 风险评估方面  93
  9.2 未能实证研究  93-94
10 结语  94-95
参考文献  95-101
附录  101-102
综述  102-113
  参考文献  109-113
作者简介  113

冠心病社区健康管理HOPE模式的构建与应用可行性研究

内容摘要

全文目录

相似论文