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癌症患者生活质量评价方法的构建

作　者: 张俊茹
导　师: 肖玮
学　校: 第四军医大学
专　业: 航空、航天与航海医学
关键词: 癌症患者医学模式生活质量验证性因子分析信度效度常模
分类号: R473.73
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

美国癌症协会2010报告称癌症已成为全球头号“经济杀手”，同时也很可能在最近几年成为人类最主要的死亡原因。鉴于癌症较难治愈，治疗癌症的主要目的应为改善患者的生活质量而非治愈。因此仅用治愈率来评价治疗效果并不全面和准确。癌症患者的生活质量研究逐渐成为医学领域生活质量研究的重要领域，也是癌症领域研究的重要内容。目前对生活质量的测评国内外多采用WHOQOL-100、FACT-G、EORTCQLQ-C30等量表，国内较为常用的也是翻译上述三种量表直接使用，使用效果不佳。由于文化和国情的差异，编制适合于我国癌症患者的生活质量量表就显得尤为重要。本研究以某医院癌症患者103名、直系亲属10名和临床医生10名为研究对象，采用文献分析法、关键事件访谈法和专家法提取生活质量的有关条目并进行因素归纳，然后通过验证性因子分析形成我国癌症患者生活质量模型，最后形成了《癌症患者生活质量量表》，并验证了一致性信度、内容效度和效标关联效度；通过对某医院105名癌症患者进行调查，建立了初步的常模标准；最后对某医院的96名癌症患者生活质量的影响因素进行了初步探讨。本研究的主要结果如下：1.通过验证性因素分析和4轮德尔菲专家法讨论，最后建立了癌症患者的生活质量评价模型，包括躯体状况、心理状况、社会功能和家庭状况4个维度，共39个条目。2.对《癌症患者生活质量量表》进行信度和效度检验，结果表明：（1）新编量表4个维度的Cronbach’s-α系数在0.739-0.911之间，说明本量表一致性信度较高；（2）经心理学、医学专家对量表的分析后，认为该量表编制合理，内容完善，适合实际临床应用，内容效度较好；（3）以WHOQOL-100和EORTC QLQ-C30作为效标，对癌症患者的生活质量量表进行效标关联效度验证，结果显示新编癌症患者生活质量量表各维度与各效标维度有显著相关，表明量表有较高的效标关联效度。3.本研究初步建立了临床用常模：（1）总分高于166.30为高生活质量组，111.48-166.30为中生活质量组，低于111.48为低生活质量组，得分越低，生活质量越低；（2）躯体状况的常模为高于31.32为高生活质量组，19.32~31.32为中生活质量组，低于19.32为低生活质量组，得分越低，躯体症状越重；（3）心理状况常模为高于66.68为高生活质量组，44.26-66.68为中生活质量组，低于44.26为低生活质量组，得分越低，心理状况越差；（4）社会功能常模为高于34.88为高生活质量组，22.54-34.88为中生活质量组，低于22.54为低生活质量组，得分越低，疾病对患者的生活和工作等影响越大；（5）家庭状况常模为高于38.86为高生活质量组，19.92-38.86为中生活质量组，低于19.92为低生活质量组，分数越低，与家庭有关的，如家庭成员之间的关系越不和谐。4.经研究发现，癌症患者生活质量与性别、婚姻状况和是否手术没有显著的关系，而与年龄和文化程度有显著的关系，年龄越大的癌症患者，生活质量越高，文化程度越高的癌症患者生活质量越高。

全文目录

缩略语表  7-10
中文摘要  10-12
Abstract  12-15
前言  15-17
文献回顾  17-36
  1 生活质量概念  17-18
  2 生活质量的研究应用  18-24
    2.1 生活质量研究在癌症化疗的应用  18-20
    2.2 生活质量研究在癌症放疗的应用  20-21
    2.3 生活质量研究在癌症外科治疗的应用  21
    2.4 生活质量研究在癌症骨髓移植治疗的应用  21-22
    2.5 生活质量研究在癌症疼痛治疗上的应用  22-23
    2.6 生活质量研究在癌症康复与护理上的应用  23-24
  3 生活质量的影响因素  24-26
    3.1 心理因素  24-25
    3.2 治疗并发症  25-26
    3.3 疾病状况  26
    3.4 社会功能  26
  4 生活质量的测量方法  26-30
    4.1 癌症患者生活质量国内外常用测量方法  26-29
    4.2 癌症患者生活质量国内常用测量方法  29-30
  5 生活质量量表的应用和发展  30-33
    5.1 生活质量量表在临床实践中的应用及管理模式  30-31
    5.2 选择正确的生活质量量表  31-32
    5.3 生活质量量表的调查方式  32-33
    5.4 癌症患者生活质量评估方法的发展趋势  33
  6 中国人生活质量量表的特点  33-36
    6.1 中国人的生活质量内容可能更宽泛  34
    6.2 国内原创量表  34
    6.3 生活质量评估的未来发展方向  34-36
1 实验设计  36-40
  1.1 问题提出  36-37
  1.2 研究方案  37
  1.3 研究内容  37
  1.4 研究设计  37-39
  1.5 统计学处理  39-40
2 癌症患者生活质量量表的编制  40-50
  2.1 引言  40
  2.2 研究对象与方法  40-42
  2.3 研究结果  42-47
  2.4 讨论  47-50
3 癌症患者生活质量量表的常模建立  50-54
  3.1 引言  50
  3.2 研究对象与方法  50
  3.3 研究结果  50-51
  3.4 讨论  51-54
4 癌症患者生活质量的影响因素  54-59
  4.1 引言  54-55
  4.2 研究对象和方法  55
  4.3 研究结果  55-57
  4.4 讨论  57-59
小结  59-61
参考文献  61-67
附录  67-88
个人简历和研究成果  88-89
致谢  89-90

癌症患者生活质量评价方法的构建

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