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IgA肾病与动脉硬化关系的中西医临床研究

作　者: 赵唯含
导　师: 杜金行
学　校: 北京中医药大学
专　业: 中西医结合
关键词: IgA肾病 动脉硬化 危险因素 中西医研究
分类号: R692.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要


研究目的：1、探讨IgA肾病患者较正常同龄人动脉硬化程度的差异2、分析IgA肾病患者动脉硬化的危险因素3、探讨IgA肾病患者中医辨证分型及与动脉硬化的相关性研究方法：选取在中日友好医院肾内科住院的刚行完肾穿诊断为IgA肾病患者40例为病例组,正常健康体检者40例,均排除高血压、糖尿病、冠心病、血脂异常等病史,测定臂踝脉搏波传导速度(baPWV)、踝-肱指数(ABI),并测定病例组的性别、年龄、身高、体重、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(SUA)、肾小球率过滤(GFR)、肌酐清除率(Ccr)、空腹血糖(FBG)、24小时尿蛋白定量、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、收缩压、舒张压等,进行统计分析。研究结果：IgA肾病患者的baPWV显著高于正常人。在对各个临床生化指标与动脉硬化指标行双变量相关分析显示,双侧baPWV与Scr、BUN、SUA、肌酐清除率、GFR、24小时尿蛋白、血糖、收缩压、舒张压、年龄有相关性；右侧ABI与BUN、24小时尿蛋白、TG、 HDL-C、GFR及年龄有相关性；左侧ABI与Scr、 BUN、肌酐清除率、GFR、收缩压及年龄有相关性。多元线性回归分析显示除去年龄及血压等传统因素外,尿酸、血糖、肌酐是ba PWV的主要影响因素；肌酐及TG是ABI的主要影响因素。对动脉硬化指数及肾脏病指标进行典型相关分析,结果示动脉硬化指数PWV及ABI与肾功能指标Scr、BUN、SUA、GFR、Ccr、24小时尿蛋白总体比较有相关性,并且PWV主要和尿酸、肌酐及24小时尿蛋白相关,ABI主要与肌酐、GFR相关。中医症候出现频率的次序为气阴两虚型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、脾肾气虚型。对病例组患者进行了分类变量的多元线性回归分析,得出PWV右侧值的大小为脾肾阳虚型>气阴两虚型>肝肾阴虚型>脾肾气虚型;PWV左侧值的大小为脾肾阳虚型>肝肾阴虚型>气阴两虚型>脾肾气虚型;ABI右侧值的大小为肝肾阴虚型>脾肾气虚型>气阴两虚型>脾肾阳虚型；ABI左侧值的大小为肝肾阴虚型>脾肾阳虚型>气阴两虚型>脾肾气虚型。研究结论：1.与对照组比较,病例组的baPWV显著增高,提示IgA肾病患者的动脉硬化程度明显增高。2.除了传统的高血压、高血脂、高血糖、高龄等危险因素外,IgA肾病患者的肌酐、尿素、尿酸、Ccr、蛋白尿、CFR等非传统危险因素也对动脉硬化起了关键作用,提示肾脏病指标是动脉硬化指数变化的独立因素。3.动脉硬化的危险因素不是独立存在,各因素可能共同作用促进动脉硬化的发生。4.IgA肾病患者进行中医辩证,气阴两虚型最多,脾肾阳虚型baPWV值最高,肝肾阴虚型ABI值最高。

全文目录


目录  3-5
中文摘要  5-7
Abstract  7-11
第一部分 文献综述  11-28
  1 IgA肾病与动脉硬化的概念  11-12
    1.1 IgA肾病的定义  11
    1.2 动脉硬化的定义及无创检查  11-12
  2 IgA患者动脉硬化发生的危险因素及机制  12-17
    2.1 传统危险因素  13-14
    2.2 非传统危险因素  14-17
  3 IgA肾病与动脉硬化的中医研究进展  17-22
    3.1 中医对IgA的认识  17-19
    3.2 中医对动脉硬化的认识  19-21
    3.3 慢性肾脏病与动脉硬化相关性的中医研究  21-22
  参考文献  22-28
第二部分 临床研究  28-50
  前言  28
  1. 临床资料及研究方法  28-31
    1.1 研究对象  28-29
    1.2 研究方法及内容  29-31
    1.3 统计方法  31
  2 结果  31-47
    2.1 一般情况  31
    2.2 病例组与对照组动脉硬化指数比较  31-33
    2.3 病例组患者动脉硬化的危险因素分析  33-38
    2.4 多元线性回归分析  38-39
    2.5 典型相关分析  39-42
    2.6 中医辨证  42-47
  3. 讨论  47-50
    3.1 IgA肾病与同龄健康者的动脉硬化对比  47-48
    3.2 IgA肾病患者动脉硬化的危险因素分析  48-49
    3.3 IgA肾病患者动脉硬化指数与中医辩证的关系  49-50
结论  50-51
参考文献  51-52
致谢  52-53
个人简历  53-54
附：中医症候分级量化调查表  54-56

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中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 泌尿科学（泌尿生殖系疾病） > 肾疾病 > 肾炎
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