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葛芪降糖颗粒对糖尿病性周围神经病变活性影响的临床研究

作　者: 肖若然
导　师: 娄锡恩
学　校: 北京中医药大学
专　业: 中医内科
关键词: 2型糖尿病性周围神经病变 中药疗法 葛芪降糖颗粒 醛糖还原酶
分类号: R277.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要


糖尿病周围神经病变(DPN)已成为糖尿病致残、致死的主要原因,其发病率可达60%-90%。目前DPN发生发展的机制尚不完全明确,可能由多种因素综合所致,主要包括代谢障碍、自身免疫因素、血管因素及遗传因素等。在临床治疗上,缺乏有效的治疗方法。多元醇途径活性作为关键机制,目前在糖尿病周围神经病变领域研究甚少。导师娄锡恩教授根据王永炎院士提出的“毒损脑络’的理论,又结合临床实际观察,提出了以“肾虚血瘀,毒损脉络”为糖尿病周围神经病变的基本病机,并对此制定了“解毒活血,益气补肾”的早期干预方法,在临床上取得良好的疗效。研究目的：观察葛芪降糖颗粒对2型糖尿病周围神经病变(DPN)患者治疗前后的症状与体征变化；监测血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)醛糖还原酶(AR)活性等情况,以探讨葛芪降糖颗粒作为AR抑制剂对DPN患者防治的临床意义。进而探讨“解毒活血,益气补肾”法的疗效机理,为临床进一步的推广奠定理论基础。万法：将68例2型糖尿病周围神经病变患者按随机原则分为两组,治疗组和对照组各34例。两组均进行为期2周的基础治疗,(具体为：饮食治疗、运动治疗、胰岛素降糖治疗)。2周后,进入实验观察阶段,对照组给予甲钴胺治疗,治疗8周；治疗组在甲钴胺治疗的基础上加葛芪降糖颗粒治疗,治疗组患者每曰服颗粒剂两次,一次一袋,治疗8周。8周后观察治疗前后DPN患者的症状与体征,同时检测治疗前后的空腹血糖(FBG)、早餐后2h血糖(2hPBG)及糖化血红蛋白;监测肌电图神经传导速度(NCV)、AR活性。结果：(1)治疗组DPN患者的症状与体征明显得到改善；(2)治疗组AR活性受到抑制,明显低于对照组(P<0.05)；(3)治疗组空腹血糖、负荷后2小时血糖及糖化血红蛋白控制目标明显好于对照组(P<0.05)；(4)治疗组肌电图神经传导速度明显优于对照组。结论：用“解毒活血,益气补肾”法治疗2型糖尿病周围神经病变,可明显抑制DPN患者的AR活性,改善DPN患者的症状和体征,有助于血糖的控制,延缓2型糖尿病周围神经病变的进展

全文目录


中文摘要  5-7
Abstract  7-9
英文缩略词  9-10
第一部分 文献综述  10-26
  综述一 糖尿病周围神经病变的中医研究进展  10-17
    1. 病名  10-11
    2. 病因病机  11
    3. 治疗  11-15
      3.1 分型论治  11-13
      3.2 中药制剂  13-14
      3.3 中药熏洗治疗  14-15
      3.4 针灸治疗  15
    4. 讨论及展望  15-17
  综述二 糖尿病周围神经病变的现代医学研究进展  17-26
    1. 病因与发病机制  17-21
      1.1 代谢学说  17-19
      1.2 血管障碍学说  19-20
      1.3 神经营养障碍学说  20
      1.4 免疫因素  20
      1.5 C肽缺乏和基因异常  20-21
    2. 治疗  21-24
      2.1 严格稳控血糖  21
      2.2. 改善氧化应激  21-22
      2.3. 纠正代谢紊乱  22-23
      2.4. 改善微循环  23
      2.5 营养神经  23-24
      2.6. 对症治疗  24
    3. 总结  24-26
第二部分 临床研究  26-44
  前言  26-27
  1. 临床资料  27-29
    1.1 一般资料  27
    1.2 研究对象的纳入标准  27
    1.3 研究对象的排除标准  27-28
    1.4 研究病例的终止条件  28
    1.5 病例的脱落与处理  28
    1.6 病例的剔除  28-29
  2. 诊断标准  29-30
    2.1 西医诊断标准  29
    2.2 中医诊断标准  29-30
  3. 研究方案  30-32
    3.1 基础治疗  30
    3.2 实验观察  30-31
    3.3 不良事件  31
    3.4 病例脱落  31-32
    3.5 疗效评定标准  32
    3.6 研究对象、抽样方法和样本大小  32
    3.7 数据分析  32
  4. 结果  32-37
    4.1 两组治疗前分析  32-34
      4.1.1 一般情况  32-33
      4.1.2 病程分布(见表1)  33
      4.1.3 症状体征比较(见表2)  33
      4.1.4 两组治疗前糖代谢情况的比较(见表3)  33
      4.1.5 两组治疗前红细胞AR检测的比较(见表4)  33-34
      4.1.6 两组治疗前神经传导速度(NCV)监测的比较(见表6)  34
    4.2 两组治疗后疗效分析  34-37
      4.2.1 组间疗效分级比较(见表5和图1)  34-35
      4.2.2 治疗前后Toronto积分的变化(见表6)  35
      4.2.3 对血糖、糖化血红蛋白的影响(见表7)  35
      4.2.4 对红细胞AR活性的影响(见表8)  35-36
      4.2.5 肌电图神经传导速度(NCV)监测(见表9)  36
      4.2.6 安全性评价及病例脱落原因  36-37
  5 讨论  37-44
    5.1 临床研究结果分析  37-38
      5.1.1 中医症状总疗效  37
      5.1.2 对血糖及糖化血红蛋白的影响  37
      5.1.3 对红细胞AR活性的影响  37-38
      5.1.4 对肌电图神经传导速度的影响  38
    5.2 结论  38-39
    5.3 糖尿病性周围神经病病机探讨  39
    5.4 糖尿病性周围神经病变的治法  39-40
    5.5 方药配伍分析  40-44
      5.5.1 组方配伍分析  40-41
      5.5.2 单味中药的传统医学认识  41-42
      5.5.3 中药现代药理分析  42-44
参考文献  44-49
致谢  49-50
个人简历  50

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医其他学科 > 中医神经病学与精神病学
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