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王裕颐教授学术思想与临床经验总结及治疗眩晕证治规律研究

作　者: 李宝玲
导　师: 王裕颐
学　校: 北京中医药大学
专　业: 中医内科
关键词: 王裕颐眩晕证治规律频数分析聚类分析因子分析
分类号: R255.3
类　型: 博士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

王裕颐教授是山西省中医院主任医师、博硕士研究生导师、名医,全国第三、四批继承老中医药专家学术经验指导老师,从事中西医临床、教学、科研工作50载,临床经验丰富,治学严谨,擅长治疗内科疑难杂病,在中医师承、创新和临证中独具匠心,形成了别具风格的中医药临证诊疗体系。本论文在探析老师学术渊源的基础上,进一步挖掘、整理,凝炼其学术思想,总结其治疗部分内科杂病的临床经验和用药特色,并通过对眩晕病案的整理,梳理其证治规律。第一部分探析老师的学术渊源。王老师的学术思想和临床经验的形成过程大致经历了四个阶段,系统学习中西医知识,奠定临床基础知识；拜名师,兼收并蓄,汲取各家精华；壮志不已,走医教研管之路；“临证——学习——再临证——再学习”,不断学习,勤于总结,勇于创新,最终成为一代名医。第二部分根据三年来跟师体会及老师的口传心授,通过经典及文献查阅,参考王老师论文、论著、科研成果、教案、医案,归纳总结王老师有效且有治疗特色的疾病；分析总结其辨证辨病方法,治则治法特色,用药处方特点,总结其临床经验,凝炼其学术思想。本论文从七个方面对王老师的学术思想内容进行具体阐述。①中西汇通,兼收并蓄,表现在：灵活运用辨证与辨病相结合,察色按脉与现代检查并用,遣药组方吸收现代药理。②重视整体观念,重视脏腑相关学说。③辨证论治,抓主症,抓病机。④擅用经方名方,结合实践刨制新方。⑤疑难杂病,痰瘀论治。⑥补虚祛瘀是抗衰老的根本大法。诊治经验的总结从慢性心力衰竭、心律失常、高血压病、椎动脉型颈椎病、汗证、缺血性心脑血管病等病种入手,从病因病机、辨证分型、治则治法、用药特点,体会等方面,将老师重视整体观念,辨证论治,抓主症,抓病机,中西汇通,擅用经方名方,疑难杂病,痰瘀论治的治学思想贯穿其中。第三部分王裕颐教授治疗眩晕证治规律研究目的：采用数理统计和多因素分析方法,通过对王裕颐教授临床治疗眩晕辨证用药进行总结,探索其辨证论治规律,为中医辨证论治眩晕提供客观科学的依据。方法：本次研究自2010年12月至2012年5月,用临床流行病学研究方法,根据设计的临床观察表对山西省中医院王裕颐教授门诊321例眩晕病例进行调查,运用EPldata3.0进行数据库的建立与管理,采用二次录入进行审核,采用频数分析、聚类分析、因子分析等多因素分析方法,通过对中医症状频数及指标聚类分析,梳理出眩晕中医证候分布规律。并对每一证型中的症状、体征变量进行因子分析,确定其辨证要点。通过对中药频数及指标聚类分析,总结出老师治疗眩晕的辨证用药规律。结果：1、本研究321例患者男性为33.33%,女性66.67%；年龄分布在57.48±8.99岁；病程在为49.04±27.11月。2、通过对55个症状聚类分析,总结出7个中医证型,通过因子分析,归纳出7个证型的辨证要点。肝肾阴虚证：眩晕久发不止、腰酸膝软、五心烦热；痰热上扰证：头闷痛、脉滑数、舌质红、胸闷脘痞胀满；肝阳上亢、脉络瘀阻证：眩晕头重脚轻、脉弦数、头痛且胀、肢麻手抖；风痰上扰证：脉滑、视物旋转、胸闷呕恶、耳聋耳鸣、多寐多梦；胆郁痰扰证：胸胁脘腹胀闷、情绪抑郁、眠差、咽部不适；脾胃虚弱证：面色萎黄、神疲懒言、食少便溏、视物昏花、舌淡；太阳经气不利证：颈椎侧弯后伸时,头晕症状加重、上肢麻木、后枕、颈肩部酸痛不适。3、中药频数分析,排前10位的是：天麻、菊花、法半夏、陈皮、泽泻、白术、地龙、茯苓、钩藤、枸杞子。治疗药物主要为入肝经药物(29.65%)、脾经(26.16%)；治疗药性温性药占34.78%,寒凉药占39.13%,平性药总占26.09%,说明王裕颐教授治疗眩晕偏于平性,寒热同调。总结出治疗眩晕的基本方剂：肝肾阴虚证用滋水清肝饮,痰热上扰证用半夏白术天麻汤加黄连温胆汤,肝阳上亢、脉络瘀阻证用地菊平肝汤,风痰上扰证用半夏白术天麻汤加泽泻汤,胆郁痰扰证用柴胡加龙骨牡蛎定志汤,脾胃虚弱证用归脾汤,太阳经气不利证用桂枝加葛根汤、泽泻汤。结论：采用流行病学调查方法,采用频数分析、聚类分析、因子分析等多因素分析方法,总结出王裕颐教授治疗眩晕中医证候分布规律。风、痰、虚、瘀、郁是眩晕的重要发病因素,肝、脾功能失调是眩晕病机的关键。得出7种证型及其辨证要点,总结出治疗眩晕的基本方剂。为眩晕的临床辨证治疗提供了客观依据。

全文目录

中文摘要  4-6
Abstract  6-9
第一部分王裕颐教授学术渊源概述  9-19
  一、指导老师学术思想、临床经验形成过程，家传师承教育情况、中医经典古籍渊薮、中医各家学派源流的关系  9-15
  二、继承与创新的具体体现  15-16
  三、成才之路  16-18
  参考文献  18-19
第二部分王裕颐教授学术思想和临床经验总结  19-37
  1、王裕颐老中医专家学术思想概述  19-24
  2、王裕颐老中医专家临床经验总结  24-36
  参考文献  36-37
第三部分王裕颐教授治疗眩晕证治规律研究  37-87
  中文摘要  37-38
  Abstract  38-40
  英文缩略语  40-41
  综述：中医诊治眩晕综述  41-50
    参考文献  48-50
  引言  50-51
  1. 临床资料  51
  2. 诊断标准  51-55
  3. 研究方法  55-56
  4. 结果  56-78
  5. 讨论  78-85
  6. 创新点  85
  7. 问题与展望  85
  8. 结语  85-86
  参考文献  86-87
附表  87-94
致谢  94-95
个人简历  95

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