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仙鱼汤治疗Ⅲb及Ⅳ期NSCLC的临床观察与抗血管生成研究

作　者: 徐立群
导　师: 陈锐深
学　校: 广州中医药大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: 仙鱼汤 NSCLC 临床观察 小剂量化疗 血管生成
分类号: R273
类　型: 博士论文
年　份: 2008年
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内容摘要


目的:通过观察仙鱼汤配合化疗治疗Ⅲb及Ⅳ期NSCLC的临床疗效,并从血管生成方面探讨其可能的作用机制,为进一步研发仙鱼汤提供依据。方法:(一)临床研究:将60例Ⅲb及Ⅳ期NSCLC,分为仙鱼汤组、化疗组、联合组,各组均治疗2个疗程(6周),比较联合组与仙鱼汤组、化疗组在临床症状、瘤体大小、体重、血液学毒性、肝肾功能、卡氏评分等方面的影响。(二)实验研究:将50只C57BL/6小鼠自接种Lewis肺癌瘤株细胞后24h后,小鼠称重,编号,随即分为五组,每组10只,即仙鱼汤组、联合(顺铂+仙鱼汤)组、化疗(顺铂)组、模型对照组、正常空白对照组,中药罐胃采用高剂量组,2.2g/20g小鼠,各组均以0.2ml灌胃,化疗组和联合组给予小剂量顺铂0.02mg/20g/d,d1-21,荷瘤模型组和空白对照组予以0.2ml生理盐水灌胃。各组小鼠均灌胃21天,采用免疫组织化学技术检测lewis肺癌荷瘤小鼠癌细胞VEGF的表达及MVD形成的情况;采用FQ-PCR技术检测lewis肺癌荷瘤小鼠癌细胞表达KDRmRNA、NF-κBmRNA的情况。结果:临床观察:(1)在瘤体大小变化方面联合组总有效率高于化疗组和仙鱼汤组,但三组经统计学处理,无显著性差异(P＞0.05)。(2)与化疗组相比,联合组与仙鱼汤组在咳嗽、乏力、纳差等方面有较好的有效性,两者对比有显著性差异(P＜0.05,或P＜0.01),提示仙鱼汤能在一定程度上缓解Ⅲb及Ⅳ期非小细胞肺癌患者的临床症状,提高化疗的治疗效果。(3)联合组和仙鱼汤组均比化疗组能提高患者的卡氏评分,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。(4)在血液系统毒副反应方面联合组不良反应的发生率较化疗组明显降低,毒副反应程度也较化疗组减轻,差异具有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05)。(5)在消化系统毒副反应方面,肝功能受损,联合组发生率较化疗组明显降低,恶心呕吐及腹泻程度也较化疗组减轻,差异具有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05)。实验研究:(1)联合组与仙鱼汤组、化疗组、模型组在抑瘤率方面相比较,联合组抑瘤率明显高于其他三组,差异有统计学意义(P＜0.01)。(2)联合组与仙鱼汤组、化疗组、模型组比较,联合组能降低Lwis肺癌组织VEGF、KDR的表达及MVD的形成,差异具有统计学意义(P＜0.01)。(3)联合组与仙鱼汤组、化疗组、模型组比较,联合组能降低Lwis肺癌组织NF-κB的表达,差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论:仙鱼汤配合化疗能够提高疗效,减轻化疗的毒副反应,并能改善症状,提高卡氏评分,延缓病情进展,有助于完成化疗周期。仙鱼汤配合小剂量化疗,能够抑制Lewis肺癌肺癌组织VEGF、KDR、NF-κB的表达,能够抑制肿瘤组织血管形成,提示这是仙鱼汤治疗Ⅲb及Ⅳ期NSCLC可能的作用机制之一。

全文目录


摘要  3-5
Abstract  5-10
引言  10-12
第一部分 文献研究  12-21
  肿瘤侵袭转移及其影响因素  12-18
    1.肿瘤血管生成与肿瘤侵袭转移  12-16
      1.1 肿瘤血管形成过程及特点。  12
      1.2 肿瘤血管形成调节  12-13
      1.3 血管形成对肿瘤侵袭转移的作用  13-15
      1.4 抗肿瘤血管形成疗法  15-16
    2.NF-κB与肿瘤侵袭转移  16-18
      2.1 NF-κB的结构  16-17
      2.2 NF-κB与肺癌的发病机制  17
      2.3 NF-κB与放化疗抵抗  17
      2.4 NF-κB与肿瘤转移  17-18
  中医药对非小细胞肺癌的治疗及可能机制  18-20
  本课题立题依据及创新点  20-21
第二部分 临床研究 仙鱼汤配合TP方案治疗Ⅲb及Ⅳ期非小细胞肺癌的临床观察  21-38
  第一节 对象和方法  21-27
    1.观察对象  21-22
    2.观察方法  22-25
    3.观察项目  25-26
    4.统计方法  26-27
  第二节 结果  27-32
    1.瘤体大小变化情况  27
    2.症状缓解情况  27-28
    3.治疗后体重的变化  28
    4.卡氏评分变化情况  28
    5.主要毒性反应情况  28-32
  第三节 讨论  32-38
    1.仙鱼汤组方依据  32-34
    2.仙鱼汤临床疗效分析  34-35
    3.临证体会  35-38
第三部分 实验研究 仙鱼汤联合小剂量化疗对Lewis肺癌组织血管生成的影响与作用机制探讨  38-59
  1.实验目的  38
  2.实验材料  38-39
  3.实验方法  39-45
  4.实验结果  45-50
  5.实验讨论  50-59
结语  59-61
参考文献  61-65
附录  65-73
致谢  73-74

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医肿瘤科
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