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补肾活血法治疗高血压病左室肥厚的临床与实验研究

作　者: 李玉忠
导　师: 郭伟星
学　校: 山东中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: 高血压病左室肥厚桑参降压胶囊肾气亏虚血瘀阻络
分类号: R259
类　型: 博士论文
年　份: 2006年
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内容摘要

目的:观察以补益肾气、活血通络为功效的桑参降压胶囊对高血压病左室肥厚(LVH)的改善作用并探讨其作用机理。方法:临床研究采用分层数字随机分组法将患者分为桑参降压胶囊治疗组30例和卡托普利对照组22例,12周为一疗程。结果:临床研究发现,桑参降压胶囊能较好地降低血压,改善临床症状,调节血管活性物质,改善胰岛素抵抗,改善血脂的紊乱,降低血液粘稠度,降低左室重量指数,从而对高血压病LVH具有改善作用。动物实验发现,桑参降压胶囊能降低自发性高血压大鼠的血压、心率及左室重/体重,调节血管活性物质,改善胰岛素抵抗,具有抗粘抗凝作用,并且对心肌细胞的肥大具有抑制作用。统计表明桑参降压胶囊在改善临床症状,改善胰岛素抵抗,降低血液粘稠度方面优于卡托普利;在控制血压,降低左室重量指数方面与卡托普利作用相当。结论:本药通过控制血压,调节血管活性物质,改善胰岛素抵抗,改善心肌供血,抗粘抗凝,有效地防治了高血压病LVH的发生发展,是防治高血压病及其并发症的良效药物。本研究提出了肾虚血瘀是高血压病LVH的重要病机,补肾活血是其重要治法,为高血压病并发症的辨证论治提供了理论依据。

全文目录

提要  3-4
Abstract  4-11
引言  11-12
临床研究  12-42
  一、研究对象  12-18
    （一）病例来源  12
    （二）诊断标准  12-16
    （三）纳入病例标准  16
    （四）排除病例标准  16
    （五）疗效评定标准  16-18
    （六）统计方法  18
  二、研究方法  18-22
    （一）分组方法  18
    （二）试验方法  18-19
    （三）观察指标  19-22
  三、一般资料  22-23
    （一）病例来源  22
    （二）两组性别构成比较(见表6)  22
    （三）两组年龄分布比较(见表7)  22
    （四）两组患者身高、体重、体重指数比较(见表8)  22-23
    （五）两组患者饮食习惯比较(见表9)  23
  四、病情资料  23-28
    （一）两组患者病程分布(见表10)  23
    （二）两组患者家族性发病情况比较(见表11)  23-24
    （三）两组患者血压水平分类比较(见表12)  24
    （四）两组患者危险度分层比较(见表13)  24
    （五）两组患者治疗前血压及心率值比较(见表14)  24
    （六）两组患者治疗前临床症状比较（见表15）  24-25
    （七）两组患者治疗前舌象比较（见表16、17）  25-26
    （八）两组患者治疗前脉象比较（见表18）  26
    （九）两组患者治疗前血脂情况的比较（见表19）  26
    （十）两组患者治疗前血液流变学的比较（见表20）  26-27
    （十一）两组患者治疗前血管活性物质的比较（见表21）  27
    （十二）两组患者治疗前血清睾酮（T）和雌二醇（E2）和 E2/T 比值的比较 (见表22）  27
    （十三）两组患者治疗前血糖、胰岛素、胰岛素敏感指数的比较（见表23）  27-28
    （十四）两组患者治疗前左心室超声心动图各参数的比较（见表24）  28
  五、研究结果  28-42
    （一）治疗前后血压的变化  28-32
    （二）临床症状疗效比较  32-35
    （三）治疗前后血脂的变化（见表39）  35
    （四）治疗前后血液流变学的变化（见表40）  35-36
    （五）治疗前后血浆ET、NO 含量及ET/NO 比值的变化（见表41）  36-37
    （六）治疗前后血浆PRA、ANGⅡ、ALD 含量的变化（见表42）  37
    （七）两组治疗前后血清T 和E2水平测定结果和E2/T 比值比较见表43  37
    （八）对体重指数、血糖、胰岛素、胰岛素敏感指数的影响（见表44）  37-38
    （八）对异常心电图的影响  38-39
    （九）治疗前后左室舒张功能各指标的变化(见表48)  39-40
    （十）治疗前后超声心动图左心室肥厚各参数的变化(见表49)  40
    （十一）不良反应及安全性（见表50）  40-42
实验研究  42-55
  实验一补肾活血法对自发性高血压大鼠收缩压、心率及心脏重、左室重的影响.  42-45
    一、实验目的  42
    二、实验材料  42
      （一）实验动物  42
      （二）主要仪器  42
    三、实验方法  42-43
      （一）动物分组  42
      （二）给药方法  42-43
      （三）检测指标与方法  43
    四、实验结果  43-45
      （一）各组大鼠治疗前后收缩压的变化（见表51）  43-44
      （二）各组大鼠治疗前后心率的变化（见表52）  44
      （三）各组大鼠实验后体重(BW)、心脏重(HW)、左室重(LVWW)比较（见表  44-45
  实验二补肾活血法对自发性高血压大鼠血管活性物质的影响  45-47
    一、实验目的  45
    二、实验材料  45
      （一）实验动物  45
      （二）主要仪器及试剂  45
    三、试验方法  45-46
    四、实验结果  46-47
  实验三补肾活血法对自发性高血压大鼠抗粘、抗凝作用的研究  47-50
    一、实验目的  47
    二、实验材料  47-48
      （一）实验动物  47
      （二）药品与试剂  47-48
      （三）实验仪器  48
    三、实验方法  48-49
      （一）动物分组  48
      （二）给药方法  48
      （三）检测指标与方法  48-49
    四、实验结果  49-50
      （一）对自发性高血压大鼠血液流变学的影响（见表55）  49
      （二）对自发性高血压大鼠凝血指标及血小板凝集率的影响（见表56）  49-50
  实验四补肾活血法对自发性高血压大鼠胰岛素抵抗的改善作用  50-52
    一、实验目的  50
    二、实验材料  50-51
      （一）实验动物  50
      （二）主要仪器  50-51
      （三）药品与试剂  51
    三、试验方法  51-52
    四、实验结果  52
  实验五补肾活血法对自发性高血压大鼠心肌细胞肥大的影响  52-55
    一、实验目的  52
    二、实验材料  52-53
      （一）实验动物  52
      （二）药品与试剂  52-53
    三、试验方法  53-54
      （一）动物分组  53
      （二）给药方法  53
      （三）检测指标与方法  53-54
    四、实验结果  54-55
讨论  55-80
  一、病机探讨  55-60
    （一）肾气亏虚、血瘀阻络是高血压病的重要病机  55-58
    （二）肾虚血瘀是高血压病左室肥厚的主要病理变化  58-60
  二、治法探讨  60-62
    （一）高血压病的中医治疗理念  60-61
    （二）补肾活血是高血压病左室肥厚的重要治法  61-62
  三、桑参降压胶囊的处方依据  62-67
    （一）处方来源与药物组成  62
    （二）方药分析  62-65
    （三）用药特色  65
    （四）现代药理研究及临床应用  65-67
  四、临床研究疗效分析  67-75
    （一）降压疗效分析  67-69
    （二）桑参降压胶囊对临床症状的改善作用  69-70
    （三）桑参降压胶囊对血管活性物质的影响  70-72
    （四）桑参降压胶囊对血清睾酮（T）和雌二醇（E_2）水平的影响  72-73
    （五）桑参降压胶囊对血脂、血液流变学的影响  73-74
    （六）桑参降压胶囊对异常心电图的影响  74
    （七）桑参降压胶囊对心脏左室肥厚（ LVH ）的改善作用  74-75
  五、实验研究作用机理探讨  75-80
    （一）对自发性高血压大鼠血管活性物质的影响  75-76
    （二）对自发性高血压大鼠抗粘抗凝作用的研究  76-77
    （三）对自发性高血压大鼠胰岛素抵抗（IR）的改善作用  77-78
    （四）对自发性高血压大鼠心肌细胞肥大的抑制作用  78-79
    （五）对自发性高血压大鼠收缩压、心率及左室重的影响  79-80
结语  80-81
参考文献  81-89
附录  89-99
  附录一英文缩写对照  89-90
  附录二桑参降压胶囊制备工艺  90-91
  附录三高血压病左室肥厚的形成机制与中医药研究进展  91-99
致谢  99-100
详细摘要  100-110

补肾活血法治疗高血压病左室肥厚的临床与实验研究

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