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“龙柴汤”治疗慢性乙型肝炎的临床研究

作　者: 阮公实
导　师: 金实
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: 慢性乙型肝炎龙柴汤临床研究
分类号: R259.1
类　型: 博士论文
年　份: 2004年
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内容摘要

慢性乙型肝炎是一种严重危害人类健康的传染病。亚洲和非洲地区是高发病流行区，中国和越南也是乙型病毒性肝炎的高发地区，严重威胁着人民健康。研究寻找确切有效的治疗方法和药物倍受关注。近几年来，中医药治疗慢性乙型肝炎已经获得较大的进展。本文以中医理论为指导，总结了导师金实教授的临床经验和学术思想，我们通过临床观察和各种试验指标，采用自拟“龙柴汤”为基本方，观察该方与益肝宁对照治疗慢性乙型肝炎的临床疗效，为进一步研制开发新药打下基础。研究方法：我们将60例慢性乙型肝炎患者随机分为2组，治疗组32例，对照组28例。治疗组采用自拟“龙柴汤”(由龙葵、炒柴胡、黄芩、法半夏、鸡骨草、郁金、夏枯草、白花蛇舌草、垂盆草、女贞子、白术、甘草等组成)。每日1剂，每剂煎2次，早、晚分服。对照组：用益肝宁(Silibinin)，片剂，每次2片，1日3次。疗程：两组均3个月为1个疗程，2个疗程后评定疗效。研究结果：治疗组基本治愈56.25％，有效37.50％，无效6.25％，总有效率达93.75％。对照组，基本治愈14.29％，有效46.43％，无效39.28％，总有效率为60.72％。两组基本治愈率、总有效率比较均有明显差异性(P＜0.01)。乏力、纳差、腹胀、胁痛、尿黄各种症状改善治疗组均明显优于对照组(P＜0.05；P＜0.01)。治疗组血清肝功能ALT、AST、γ-GT、TBIL，蛋白质代谢的功能ALP、G、A／G比例和细胞因子SIL-2R与TNF-α指标均明显改善(P＜0.01)，与对照组相比具有显著差异性(P＜0.05；P＜0.01)。治疗组病毒复制标志HBeAg、HBV-DNA转阴率也优于对照组(P＜0.05；P＜0.01)。结论：龙柴汤治疗慢性乙型肝炎具有改善患者症状体征、保肝降酶、改善肝功能、抗乙肝病毒、调节免疫功能等作用。

全文目录

中文摘要  6-7
ABSTRACT  7-8
前言  8-9
龙柴汤治疗慢性乙型肝炎的临床研究  9
一. 试验目的  9
二. 试验方法  9-15
  1 一般资料  9-11
  2 病例选择  11-13
    2.1 诊断标准  11-12
    2.2 肝功能损害分度标准  12-13
    2.3 纳入标准  13
    2.4 排除标准  13
  3 试验方案  13-15
    3.1 治疗方法  13
    3.2 观测指标  13-14
      3.2.1 症状体征  13-14
      3.2.2 理化检验  14
      3.2.3 不良反应  14
    3.3 疗效判定标准  14-15
    3.4 统计学处理  15
三. 试验结果  15-25
  1 总体疗效分析  15-16
  2 症状体征改善情况  16-18
  3 两组治疗前后肝功能变化情况  18-22
  4 两组治疗前后细胞因子SIL-2R与TNF-α的改变情况  22
  5 两组治疗前后乙肝病毒标志物改变的情况  22-25
  6 安全性及不良事件分析  25
四. 典型病例  25
五. 小结  25-27
六. 讨论与体会  27-40
  1 慢性乙型肝炎病因病机的中医认识  27-31
    1.1 病因以外感湿热疫毒为主，与饮食、劳倦、情志有关  27-29
    1.2 病理因素.为湿邪、火热、气郁、血瘀、毒邪  29-30
    1.3 正气不足是乙肝发病的内在原因，疫气毒力的强弱在发病中起重要作用  30-31
    1.4 湿热疫毒蕴结血分，肝脾肾功能失调是基本病理变化  31
  2 慢性乙型肝炎的治疗法则的认识  31-34
    2.1 辨病与辨证相结合，明确诊断、提高治疗效果  31-32
    2.2 病情活动强调清热凉血、化湿解毒治标  32
    2.3 病在肝脾重视疏肝运脾  32-33
    2.4 正虚为本，兼用养肝补脾益肾扶正药物  33-34
  3 方药组成的分析  34-40
    3.1 组方用药探讨  34-39
    3.2 龙柴汤的临床效果及其作用机理探讨  39-40
      3.2.1 抗病毒，调节免疫的方面  39-40
      3.2.2 保护肝细胞，改善肝功能  40
      3.2.3 抗肝纤维化  40
七. 结语  40-41
参考文献  41-44
攻读博士研究期向发表的论文  44-53
  一、干扰素联合中医治疗慢性乙型肝炎的近况  44-50
  二、金实教授辨治慢性乙型肝炎经验  50-53
附篇  53-59
  三、中医治疗慢性乙型肝炎的临床研究近况  53-59
致谢  59

“龙柴汤”治疗慢性乙型肝炎的临床研究

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