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充血性心力衰竭中医药研究新论

作　者: 宋耀鸿
导　师: 金妙文
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: 心力衰竭/充血性中医药研究理论探讨病因病机益阴助阳活血通脉
分类号: R259.4
类　型: 博士论文
年　份: 2004年
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内容摘要

充血性心力衰竭修复性治疗策略的立论基础是：慢性衰竭心脏结构功能的内源性缺陷可以有真正的生物学的改善。在此背景下，中医界在总结和反思以往工作的基础上亟须更新观念，果断抛弃一些过时的理论。中医药对心衰的防治不应只满足于短期症状的改善，而应以阻断神经内分泌，阻断心肌重塑作为靶目标，从而降低心衰的病死率的和住院率。

全文目录

中文摘要  8-9
英文摘要  9-10
前言  10-11
第一章文献综述  11-31
  1 充血性心力衰竭的中医药研究近况  11-16
    1.1 中医病名探讨  11
    1.2 病因病机研究  11-12
    1.3 临床治疗  12-15
      1.3.1 治法研究  12-13
      1.3.2 辨证分型治疗  13-14
      1.3.3 专方专药  14-15
    1.4 动物实验  15
    1.5 问题及展望  15-16
  2 现代医学对充血性心力衰竭的认识  16-31
    2.1 CHF的概念  16-17
    2.2 CHF的病因  17
    2.3 CHF的发生发展机制认识的演变  17-18
    2.4 心肌重塑的病理生理  18-19
      2.4.1 心肌细胞肥大和胚胎基因再表达  18
      2.4.2 心肌细胞凋亡  18
      2.4.3 心肌细胞外基质(ECM)的变化  18-19
    2.5 CHF的药物治疗  19-28
      2.5.1 已取得共识的CHF治疗药物  19-25
        2.5.1.1 血管紧张素转换酶抑制剂  19-20
        2.5.1.2 利尿剂  20-21
        2.5.1.3 β受体阻滞剂  21-22
        2.5.1.4 地高辛  22
        2.5.1.5 醛固酮拮抗剂  22-23
        2.5.1.6 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂  23-24
        2.5.1.7 二硝酸异山梨醇酯和肼屈嗪  24
        2.5.1.8 钙拮抗剂  24-25
        2.5.1.9 环腺苷酸依赖性正性肌力药  25
      2.5.2 尚未取得共识的CHF治疗药物  25-28
        2.5.2.1 中性内肽酶／ACE双重抑制剂  25-26
        2.5.2.2 内皮素-1受体拮抗剂  26
        2.5.2.3 肿瘤坏死因子拮抗剂  26-27
        2.5.2.4 B型脑钠肽  27
        2.5.2.5 生长激素  27
        2.5.2.6 甲状腺激素  27-28
        2.5.2.7 钙增敏剂  28
    2.6 CHF的非药物治疗  28-30
      2.6.1 透析或超滤疗法  28
      2.6.2 起搏疗法  28-29
      2.6.3 左室减容成形术  29
      2.6.4 动态心肌成形术  29
      2.6.5 心室辅助泵  29
      2.6.6 心脏移植术  29-30
    2.7 未来CHF的治疗展望  30-31
第二章理论研究  31-41
  1 立名“心衰”，以别于其它内科杂病  31
  2 心衰病因概论  31-33
    2.1 自然因素或感受外邪  31-32
    2.2 心病久延，阴阳不足  32
    2.3 脏腑功能失调，他脏之病及心  32
      2.3.1 肺病及心  32
      2.3.2 脾病及心  32
      2.3.3 肝病及心  32
      2.3.4 肾病及心  32
    2.4 其他因素  32-33
  3 阴阳两虚、心脉瘀滞是心衰的基本病机  33-35
    3.1 气血阴阳亏虚为本  33-34
      3.1.1 气血阴阳亏虚，阳虚为主  33
      3.1.2 病位在心，与肺肾肝脾因果相关  33-34
    3.2 瘀血水饮为标  34-35
      3.2.1 瘀阻血脉是CHF病理的中心环节  34
      3.2.2 水饮是CHF主要病理产物  34-35
      3.2.3 虚实夹杂，气血水相互为患  35
  4 心衰中医治疗新论  35-38
    4.1 “益气温阳、活血利水”之局限性  35-37
    4.2 “益阴助阳、活血通脉”治法特点  37-38
      4.2.1 益阴助阳、活血通脉法的提出  37
      4.2.2 益阴助阳、体用并重、权衡主次  37-38
      4.2.3 活血通脉、截病防变  38
  5 心衰临证的几点认识  38-41
    5.1 益阴不可滋腻，温阳切忌孟浪  38-39
    5.2 立足辨证论治、结合现代药理、注重复合效应  39
    5.3 急性心衰，逐邪从速，顾护阳气  39-41
第三章金妙文老师治疗心衰学术经验举隅  41-47
  1 衷中参西、循证为主  41-42
  2 益阴助阳、病证相合  42-43
  3 标本兼治、终生治疗  43
  4 心衰病案举隅  43-45
    4.1 案一  43-45
    4.2 案二  45
  5 讨论  45-47
结语  47-48
参考文献  48-55
致谢  55-56

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