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雄激素与男性冠状动脉病变及血浆细胞因子水平关系的研究

作　者: 夏大胜
导　师: 王佩显
学　校: 天津医科大学
专　业: 心血管内科
关键词: 雄激素冠状动脉疾病危险因素细胞因子 CD11b/CD18
分类号: R541.4
类　型: 博士论文
年　份: 2004年
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内容摘要

背景：冠心病的发病存在明显性别差异，即使考虑其他危险因素，男性性别仍是冠心病的独立危险因子，但由此结论雄激素不利地影响冠心病的发生尚缺乏证据。与雌激素和冠心病关系已得到深入研究不同，雄激素与冠状动脉病变关系的研究相对较少。动脉粥样硬化的病理基础是炎症反应，细胞因子在炎症反应中起关键作用，雄激素与细胞因子之间的关系尚不清楚。目的：研究雄激素与男性冠状动脉病变、冠心病危险因素、血浆细胞因子及白细胞表达CD_11b／CD₁₈之间的关系，探讨雄激素在男性冠心病发病中的作用与地位。方法：选择200例行择期冠状动脉造影的男性患者为研究对象，根据造影结果分为冠心病组104例，对照组96例。采用放射免疫法测定血浆游离睾酮、总睾酮、去氢表雄酮、去氢表雄酮硫酸酯、雌二醇、性激素结合球蛋白；酶联免疫吸附法测定外周血白细胞介素1β（IL-1β）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和γ-干扰素（IFN-γ）；流式细胞仪检测外周血白细胞CD_11b/CD₁₈表达。结果：校正年龄后冠心病患者血浆游离睾酮、总睾酮、去氢表雄酮、去氢表雄酮硫酸酯、总睾酮／雌二醇比值及性激素结合球蛋白水平显著低于对照组（p＜0.05或0.01）；血浆对数转换IL-1β（lgIL-1）、IL-6、TNF-α、IFN-γ及白细胞表达CD_11b／CD₁₈显著高于对照组（p＜0.001），两组雌二醇血浆水平无明显差异（p＞0.05）。相关分析结果显示，游离睾酮、总睾酮、去氢表雄酮、去氢表雄酮硫酸酯、总睾酮／雌二醇比值及性激素结合球蛋白与冠脉评分、体重指数、腰臀围比、总胆固醇、对数转换甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖及胰岛素水平显著负相关（p＜0.05或0.1）；与高密度脂蛋白胆固醇天津医科大学临床博士研究生学位论文及胰岛素敏感指数显著正相关（p<0 .05或0.01）;年龄与性激素结合球蛋白显著正相关（p<0.05）;与游离辜酮、总辜酮、去氢表雄酮、去氢表雄酮硫酸酷、总辜酮/雌二醇比值显著负相关（p<0.05或0.01）;收缩压仅与游离翠酮、总辜酮显著负相关（P<0.05）;游离辜酮、总皋酮、去氢表雄酮、去氢表雄酮硫酸酷、总皋酮/雌二醇比值及性激素结合球蛋白与舒张压及自然对数转换的脂蛋白（a）均无显著相关性;游离辜酮、总辜酮、去氢表雄酮、总辜酮/雌二醇比值及性激素结合球蛋白与lglL一lp、IL一6、TNF一。、正N一Y及白细胞表达CDll式Dl:均显著负相关（P<0.05或0.01）。去氢表雄酮硫酸酷与正N一丫及白细胞表达enll式D，s均显著负相关（p<0.01），与lglL一lp、IL-6、TNF一a无明显相关（p> .05）。雌二醇与lgIL一lp、IL一6、TNF一a水平显著负相关（均P<0.ol），与IFN一Y及白细胞表达cDll式D18无明显相关。多元fogistic回归分析显示:体重指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压与冠心病的发病显著的独立正相关（p<0.05或0.01）;高密度脂蛋白胆固醇、游离摹酮、胰岛素敏感指数与冠心病的发病显著的独立负相关（P<0.05或0.01）。多元逐步回归分析结果表明:胰岛素敏感指数、游离皋酮、高密度脂蛋白胆固醇与冠脉评分显著的独立负相关（p<0.05或0.01）;年龄、收缩压、总胆固醇与冠脉评分显著的独立正相关（p<0 .05或0.01）;游离辜酮与lgIL一lp、IL一6、TNF一a、正N一Y及白细胞表达cDll议CD18显著的独立负相关（p<0 .05或0.01）;去氢表雄酮硫酸酷与正N一丫及白细胞表达CDll口CD18显著的独立负相关（均P<0.05）;雌二醇也与lgiL一lp、IL一6、TNF一a显著的独立负相关（均p<0.01）。结论:男性冠心病患者血浆雄激素水平降低，对脂质和糖代谢具有不利影响，影响血浆致炎性细胞因子水平和白细胞表达CDI:夕CD18，血浆FT水平下降是冠心病的独立预测因素。

雄激素与男性冠状动脉病变及血浆细胞因子水平关系的研究

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