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Coflex系统植入术及全椎板减压植骨融合内固定术治疗退行性腰椎管狭窄症短期疗效对比观察

作　者: 李志琳
导　师: 钱济先；李存孝
学　校: 第四军医大学
专　业: 外科学
关键词: Coflex系统全椎板减压植骨融合内固定术退行性腰椎管狭窄症
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

退行性腰椎管狭窄症是临床上的常见退行性腰椎疾患之一。目前常用的治疗方法为全椎板切除减压、植骨融合、椎弓根螺钉内固定术。然而该术式也存在一定缺陷,如对脊柱生理性结构破坏较大,造成融合节段运动功能丢失,加速邻近节段退变等[1]。近年来,脊柱非融合技术越来越受到国内外学者关注。1994年Samani[2]根据神经源性间歇性跛行症状随着腰椎后伸而加重、屈曲而缓解这一特点,设计了一种动态棘突间植入物,即Coflex系统。Coflex系统能在缓解疼痛、改善临床症状的同时保留椎间活动,改变运动节段的负荷传递方式以延缓临近节段的退变。Coflex系统在国外的临床应用已较为普遍,但国内报道较少。我院自2008年11月到2009年1月期间,分别采用Coflex系统植入及全椎板减压、植骨融合、椎弓根螺钉内固定术治疗退行性腰椎管狭窄症各15例,并对两组术式疗效进行对比。目的:对比Coflex系统植入与全椎板减压植骨融合、椎弓根螺钉内固定术治疗退行性腰椎管狭窄症的短期疗效。方法:抽取连续的30例住院治疗的退行性腰椎管狭窄症患者,随机化分为两组,每组15例,分别施行Coflex系统植入和全椎板减压植骨融合椎弓根螺钉内固定术,观察比较两组的手术时间、出血量、术后住院时间、术前和术后6个月JOA评分,术后改善率及并发症情况。结果:与传统减压融合术相比,Coflex组术后6个月JOA评分及术后改善率无明显差异,而手术时间、出血量及住院时间显著降低。随访期间Coflex组无一例发生术后并发症。结论:Coflex植入系统是一种安全、有效、微创的治疗退行性腰椎管狭窄症的新术式,具有较好的临床应用前景。

全文目录

缩略语表  5-6
中文摘要  6-8
英文摘要  8-10
前言  10-12
文献回顾  12-25
  1 退行性腰椎管狭窄症  12-14
  2 退行性腰椎管狭窄症治疗进展  14-17
  3 棘突间非融合技术的研究进展  17-20
  4 Coflex 棘突间动态稳定系统  20-23
  5 术后疗效评价指标  23-25
1 一般资料  25-26
  1.1 实验对象  25-26
  1.2 纳入和排除标准  26
  1.3 手术器械  26
2 方法  26-27
  2.1 手术方法  26-27
  2.2 术后处理  27
  2.3 疗效评价指标  27
3 结果  27-28
4 讨论  28-32
小结  32-33
参考文献  33-39
附录  39-45
个人简历和研究成果  45-46
致谢  46

Coflex系统植入术及全椎板减压植骨融合内固定术治疗退行性腰椎管狭窄症短期疗效对比观察

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