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城市婴儿早期睡眠/觉醒模式及影响因素研究

作　者: 张丽晋
导　师: 王惠珊
学　校: 中国疾病预防控制中心
专　业: 儿少卫生与妇幼保健学
关键词: 婴儿早期睡眠/觉醒模式纵向研究影响因素
分类号: R174
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

[目的]在家庭自然环境下,通过对城市0-3个月婴儿睡眠/觉醒模式进行纵向随访,探索城市婴儿早期睡眠/觉醒模式的发展变化特点及相关影响因素。[方法]研究对象来自全国9个城市10家医疗保健机构,共259名足月健康婴儿,通过家长睡眠日记采集婴儿生后2-3天,第10天、第28天、2月龄和3月龄连续3天婴儿睡眠/觉醒模式的相关信息。使用SPSS和SAS软件对数据资料进行整理分析,采用混合效应模型进行睡眠模式相关参数的影响因素分析。[结果]婴儿白天、夜晚及24 h睡眠时间随月龄增长呈下降趋势。与出生时相比,婴儿3月龄时白天、夜晚和24 h睡眠时间分别减少了87min、31.8 min和118.2 min,总睡眠时间的减少主要源于白天睡眠时间的缩短。婴儿白天睡眠次数出生时平均4.7次,1-2月龄时平均3.6次,3月龄时减少为3.1次,但年龄变化趋势均无统计学意义；在夜间觉醒次数上,婴儿从生后第2-3天的4.9次减少到3月龄时的2.1次,3个月之内夜间觉醒次数的年龄下降趋势具有统计学意义；同时婴儿夜晚连续睡眠能力有所提高,3月龄时夜晚最长连续睡眠时间较出生时增加了78 min,差异无统计学意义。晚上就寝时间随年龄增长呈后移的趋势,早晨觉醒时间则有所提早。本研究尚未发现上述睡眠/觉醒参数存在性别差异。睡眠行为方面,大部分婴儿白天及夜晚睡眠时间不固定,70%-90%的家长会在婴儿晚上睡前1小时进行常规睡前活动,年龄差异具有统计学意义。睡前活动主要包括吃母乳或喝配方奶/水/饮料,1月龄时该比例为91.85%,3月龄时增加为96.88%；其次是洗澡或洗臀,两个年龄对应的比例分别为62.22%、65.00%；睡前抚触的比例1月龄时为25.93%,3月龄上升到36.88%；55.56%的被调查婴儿为同床睡眠；64.44%采取仰卧位睡眠姿势；63.11%在睡着时被放到床上；夜醒后得到家长立即处理的比例高达76.23%。Kappa分析结果表明这些行为与孕期母亲对婴儿睡眠认知方面的一致性较差。婴儿睡眠/觉醒模式影响因素分析结果发现三个对睡眠相关参数具有影响的因素：母亲分娩过程中使用麻醉是新生儿白天睡眠次数的影响因素,分娩过程中使用过麻醉的婴儿白天睡眠次数较多；白天是否同一时间将婴儿放在床上睡觉对婴儿的夜晚睡眠时间有影响,即婴儿白天被家长在同一时间安排入睡的情况下,夜晚的睡眠时间相应较长；与夜醒后立即得到处理的婴儿相比,未处理的婴儿夜间觉醒次数较多。[结论]城市婴儿早期睡眠/觉醒模式具有显著的年龄特征,睡眠/觉醒模式的相关影响因素可追溯至母亲分娩时麻醉的使用情况,同时与婴儿生后白天的睡眠节律以及夜间觉醒后家长的处理方式存在相关性。此外母亲孕期对婴儿睡眠的认知水平与分娩后实际采取的睡眠行为存在较大的差距。因此,如何通过健康宣教、睡眠咨询指导等手段,帮助婴儿母亲建立科学的睡眠养育理念,并切实地落实到婴儿睡眠行为实践中,对于培养婴儿良好的睡眠行为习惯,优化婴儿睡眠模式,提高婴儿期乃至成人期的睡眠质量均具有十分重要的意义。

全文目录

摘要  6-7
Abstract  7-9
第一部分前言  9-12
  一、研究背景  9-12
  二、研究假设  12
  三、研究目的  12
第二部分研究对象与内容  12-18
  一、研究对象  12-13
  二、样本量和抽样方法  13-14
    (一) 样本量  13
    (二) 抽样方法  13-14
  三、研究内容和监测手段  14-15
    (一) 孕期睡眠健康知识问卷调查  14
    (二) 人口统计学信息  14
    (三) 婴儿睡眠/觉醒模式监测  14-15
    (四) 婴儿睡眠行为问卷调查  15
  四、数据整理和分析  15-16
  五、质量控制  16-18
  六、技术流程图  18
第三部分研究结果  18-33
  一、研究对象基本情况描述  18-21
    (一) 样本量及失访情况  18-19
    (二) 研究对象随访情况  19-20
    (三) 社会人口学特征  20-21
  二、婴儿睡眠/觉醒模式  21-24
    (一) 睡眠/觉醒时间  21-23
    (二) 白天睡眠及夜晚觉醒次数  23
    (三) 夜晚最长连续睡眠时间  23
    (四) 晚上就寝时间和早晨觉醒时间  23-24
    (五) 睡眠/觉醒参数性别比较  24
  三、婴儿睡眠相关行为  24-30
    (一) 睡眠行为特点  24-29
    (二) 母亲孕期睡眠认知与婴儿睡眠抚育行为的相关性  29-30
  四、婴儿睡眠/觉醒模式影响因素  30-33
    (一) 生后第2天睡眠/觉醒模式影响因素  30
    (二) 生后10天到3月龄睡眠/觉醒模式影响因素  30-33
第四部分讨论及建议  33-42
  一、婴儿睡眠/觉醒模式  33-36
  二、婴儿睡眠相关行为  36-39
  三、婴儿睡眠/觉醒模式影响因素  39-40
  四、母亲孕期睡眠认知与婴儿睡眠抚育行为  40-41
  五、建议  41-42
第五部分小结  42-43
第六部分研究的特点和局限性  43-44
  一、特点  43-44
  二、局限性  44
参考文献  44-48
附件综述  48-67
  References  60-67
致谢  67

城市婴儿早期睡眠/觉醒模式及影响因素研究

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