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局部晚期鼻咽癌新辅助化疗后调强放疗靶区勾画及剂量分布

作　者: 万鹏
导　师: 李金高
学　校: 南昌大学
专　业: 肿瘤学
关键词: 鼻咽癌新辅助化疗调强放疗靶区勾画
分类号: R739.63
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

背景与目的：本研究探讨新辅助化疗后大体肿瘤体积(Gross tumor volume,GTV)靶区勾画,观察此方式对靶区及正常组织剂量的影响。方法：从2009年1月至2010年12月收治7例局部晚期鼻咽癌初治患者,采用TP新辅助化疗加同期调强放化疗方案进行治疗。按诱导化疗后肿瘤勾画靶区,其中临床靶区(CTV60)必须包括化疗前大体肿瘤范围。同时观察患者毒副反应和近期疗效。结果：新辅助化疗前后原发灶GTV平均体积分别为38.9cm3和19.1cm3(P=0.001),新辅助化疗使肿瘤总体积平均减少了44%；诱导化疗前后计划靶区(PTV)剂量分布无统计学意义(P>0.05)；诱导化疗前后PTV70适形度指数(CI)分别为94.07±5.56及99.93±0.03(P=0.3),PTV70均匀性分别为0.16±0.02及0.13±0.01(P=0.5)。治疗结束后3个月鼻咽病灶和颈部淋巴结完全缓解率为85%。1年局部区域控制率85.7%。一例患者在13个月出现淋巴结复发。与同期化疗合并调强放疗相比,新辅助化疗后同期放化疗调强治疗毒性反应无明显增加。结论：鼻咽癌TP方案新辅助化疗后肿瘤体积明显缩小,按诱导化疗后勾画GTV以及将肿瘤消退区剂量降低至60Gy,能使IMRT治疗时形成的高剂量区体积减少,并且维持较高的短期局部区域控制率,而同期放化疗不良反应未见加重。

全文目录

摘要  3-4
ABSTRACT  4-8
第1章引言  8-9
第2章资料与方法  9-20
  2.1 患者入组条件及排除标准  9
  2.2 治疗方法  9-19
    2.2.1 新辅助化疗前MR  9-10
    2.2.2 新辅助化疗  10
    2.2.3 IMRT及同期化疗  10
    2.2.4 靶区勾画及处方剂量  10-18
    2.2.5 治疗计划设计  18
    2.2.6 评价标准  18-19
  2.3 临床疗效和不良反应评价  19
  2.4 统计学方法  19-20
第3章结果  20-24
  3.1 新辅助化疗后肿瘤体积  20
  3.2 计划靶区(PTV)剂量分布  20-21
  3.3 靶区适形度指数  21
  3.4 临床靶区剂量均匀性  21
  3.5 靶区周围正常组织剂量  21-22
  3.6 临床疗效  22
  3.7 治疗期间毒性反应  22-24
第4章讨论  24-27
  4.1 新辅助化疗  24
  4.2 新辅助化疗后IMRT靶区勾画  24-25
  4.3 靶区评价  25-26
  4.4 临床疗效及不良反应  26-27
第5章结论与展望  27-28
  5.1 结论  27
  5.2 展望  27-28
致谢  28-29
参考文献  29-31
综述  31-42
  参考文献  40-42

局部晚期鼻咽癌新辅助化疗后调强放疗靶区勾画及剂量分布

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