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基于证素提取的小儿脑瘫病因及证候研究

作　者: 鲁法庭
导　师: 严石林
学　校: 成都中医药大学
专　业: 中医诊断学
关键词: 小儿脑瘫证候证素应证组合病因
分类号: R272
类　型: 博士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

目的本研究以历代文献资料与小儿脑瘫患儿为研究对象,从提取证素入手,挖掘脑瘫临床证候的病位、病性证素,以证素特征分析及证素组合规律分析为切入点,从症状、舌脉征、证候分布、证素组合规律、病因分析等方面进行剖析,探讨小儿脑瘫的中医症状、证型、证候学分布特点及规律。为中医药治疗CP提供一定依据,加深对CP的中医认识。方法1文献研究分历代医论、医案、医方(药)3部分,从证素提取、应证组合规律等方面探讨小儿运动功能障碍及姿势异常这一类疾病的证候特征,确立具有应用价值的证素。2临床中医证候研究采用临床调查的方法,利用“小儿CP中医四诊信息采集表”对378例痉挛型脑瘫患儿进行了症状调查,并经过专家组辨证,应用数理统计方法提取主要证素,并对痉挛型CP常见证特征及分布规律以及证候演变规律进行了探讨,最后运用主成份分析法及概率运算方法,对CP主要证素进行制定诊断标准的探索性研究。3证素与病因相关性研究利用“CP病因调查表”,采取调查人员与患儿或陪伴家长面对面交谈的方式进行CP病因资料收集。应用X2检验及无尺度网络分析方法,发现CP主要病因。最后运用主成份分析法对证素与病因的相关性进行分析,从病因学的角度探讨小儿脑瘫的证候特征。结果提取“小儿运动功能障碍及姿势异常”类疾病主要证素12个；提取痉挛型CP主要证素13个,总结出小儿痉挛型CP证候特征。制定了小儿痉挛型CP证素的诊断标准；胎产相关因素与提取出的证素有一定相关性。结论历代文献资料研究结论与临床研究结论吻合较好；制定了小儿痉挛型CP证素的诊断标准；肝气虚证是小儿痉挛脑瘫主要证型之一；小儿痉挛型CP的证候特征是以虚证为主的虚实夹杂证。肾精不足证、肝阴虚证为基础证；肾阳虚证、脑髓亏虚证、肝血虚证、脾气虚证、心血虚证为常见证；脾虚湿困证为虚实兼夹证。病位证素肝、脾、肾以及病性证素精亏、气虚、血虚、阳虚关系紧密；引起缺血缺氧的病因及导致禀赋不足,精气血亏虚的病因与小儿脑瘫病位在脑关系紧密。病因中的胎产因素及父母的禀赋是脑髓亏虚型CP的直接原因,而造成患儿缺血缺氧的相关因素则是瘀阻脑络型CP的病因。

全文目录

中文摘要  6-8
Abstract  8-10
英文缩略词表  10-11
引言  11-18
  1 CP的中医范畴  11-13
  2 中医证候研究现状及存在的问题  13-14
  3 研究思路的提出  14-18
第一部分历代文献的证素提取研究  18-49
  1 研究方法  18-21
  2 结果  21-47
    2.1 医论研究结果  21-29
      2.1.1 证候要素的遴选与确定  21-24
      2.1.2 证候要素应证组合规律  24-27
      2.1.3 证候要素组合与文献论及证候符合率  27
      2.1.4 常见证分布规律  27-29
    2.2 医案研究结果  29-39
      2.2.1 证候要素的遴选与确定  29-35
      2.2.2 证候要素组合规律  35-37
      2.2.3 常见证分布  37
      2.2.4 症状与证候要素相关性分析  37-39
    2.3 医方研究结果  39-47
      2.3.1 证候要素的遴选与确立  39-43
      2.3.2 证候要素的应证组合规律  43-45
      2.3.3 证候要素组合与文献论及的证候吻合度分析  45
      2.3.4 常见证分布规律  45-47
  3 讨论  47-48
    3.1 提取证素差异分析  47
    3.2 常见证差异分析  47-48
  4 结论  48-49
第二部分临床调查资料的CP证素提取和应证组合规律研  49-82
  1 研究方法  49-50
  2 结果  50-73
    2.1 症状特征及分布  50-55
    2.2 舌脉及食指络脉特征及分布  55-56
    2.3 病位证素遴选与确定  56-57
    2.4 病性证素遴选与确定  57-59
    2.5 387例痉挛型CP证素组合规律及与临床证候的诊断符合率  59
    2.6 378 例小儿痉挛型CP患儿常见证  59-63
    2.7 证候要素诊断参考指标制定  63-73
  3 讨论  73-81
    3.1 文献研究与临床病例证素提取结果比较分析  73-78
    3.2 小儿痉挛型CP证候特征及其演变规律的探讨  78
    3.3 以证素为研究单元开展中医证候研究方法学探讨  78-80
    3.4 无尺度网络分析运用于证候研究及病因分析的探讨  80-81
  4 结论  81-82
第三部分小儿痉挛型脑瘫病因及与证素相关性研究  82-97
  1 研究方法  82-83
  2 结果  83-92
    2.1 一般情况  83-85
    2.2 CP患儿病因频数分布  85-86
    2.3 513例CP患儿胎产相关病因  86-87
    2.4 患儿父母生育年龄  87-88
    2.5 多种病因合并致病情况  88-90
    2.6 痉挛型脑瘫病因与证素相关性  90-92
  3 讨论  92-96
    3.1 对CP常见病因中医认识的探讨  92-93
    3.2 CP病因与CP证素关系的探讨  93-96
  4 结论  96-97
第四部分研究小结  97-99
结语  99-100
主要参考文献  100-106
致谢  106-107
附件1  107-109
附件2  109-110
附件3  110-111
附件4  111-113
综述  113-121

基于证素提取的小儿脑瘫病因及证候研究

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