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脊柱转移癌局部根治性调强放疗的治疗方案比较

作　者: 张雷
导　师: 锡林宝勒日
学　校: 新疆医科大学
专　业: 外科学
关键词: 胸椎转移癌根治性调强放疗照射野数目脊髓勾画比较研究
分类号: R738.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
下　载: 27次
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内容摘要

目的:通过对胸椎转移癌调强放疗布野方案、脊髓保护边界不同勾画的比较,确定符合临床要求的最佳方案。方法:对12例胸椎转移癌患者采用调强放疗方案,处方总剂量50Gy。共设计6个计划,布野方式为5野、7野、9野等分布野,脊髓保护边界为脊髓硬脊膜(f1)和椎管内壁(f2)。各计划完成后,利用剂量-体积直方图分别计算:PTV的剂量以及PTV的适形度指数,脊髓、肺脏、肝脏、心脏、肾脏剂量。比较各计划的剂量分布、剂量体积直方图、PTV的适形度指数等指标,确定最佳方案。结果:1. 5野,7野,9野等分布野调强放疗计划均可满足计划靶体积(PTV)剂量要求。2.不同布野方式对脊髓0%体积最大受量、PTV适形度有影响(P均<0.05),差异均有统计学意义;不同布野方式PTV的适形度指数组间比较的P值分别为0.000,0.000,0.001, 5野布野与7野,9野布野脊髓0%体积最大受量组间比较的P值分别为:0.037,0.041,(P均<0.05),差异均有统计学意义。3.脊髓保护区两种边界画法对脊髓0%体积平均受量,最大受量,PTV的适形度影响不大(P>0.05),差异无统计学意义。结论:1.阿应用三维放疗计划系统设计脊柱转移癌的调强放疗计划时,要考虑射野数目、射野角度等参数,以提高靶区适形度、降低正常组织剂量。2. 7野、9野布野方案优于5野布野方案,降低脊髓最大受量,增加了脊髓安全性。3.脊柱转移癌调强放射治疗中有必要统一脊髓保护区边界勾画,提高不同医师勾画脊髓保护区的一致性,减少主观差异。

全文目录

摘要  7-8
ABSTRACT  8-9
前言  9-11
资料与方法  11-14
  1. 研究资料  11
    1.1 临床资料  11
    1.2 纳入标准  11
    1.3 排除标准  11
  2. 放疗方法  11-13
    2.1 放疗设备  11-12
    2.2 C T 模拟  12
    2.3 靶区确定  12
    2.4 治疗计划  12-13
  3. 计划评价  13
  4. 统计学处理  13-14
结果  14-18
讨论  18-25
小结  25-26
致谢  26-27
参考文献  27-31
综述  31-39
攻读硕士学位期间发表的学术论文  39-40
导师评阅表  40

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