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目的:单纯性肥胖病主要是指是指没有发生明显的神经系统,内分泌系统疾病,因体内热量的摄入大于消耗,造成脂肪在体内堆积过多,导致体重超常的病症,并以肥胖为主要临床症状,可伴有代谢方面障碍的疾病,并除继发性肥胖外。单纯性肥胖症是糖尿病高血脂及心脑血管病等多种严重危害人体健康疾病的危险因子,不仅降低患者的生活质量,而且缩短其寿命,严重危害人体的健康。因此,防治肥胖日益受到人们的重视。目前,国内外对单纯肥胖症的治疗有多种方法,不断开发出减肥新药,从中枢性食欲抑制剂,到外周的消化吸收阻滞剂以及代谢刺激剂,虽对肥胖症有肯定的减重效果,但其所伴随的副作用和诱发的并发症,使其临床应用受到了限制。近些年采用传统的中医药方法治疗本病取得了显著效果,特别是针灸减肥以其疗效显著,无毒副作用而广泛被患者接受,而其针灸减肥的作用机理也成为目前医学研究热点。近几年来,国内对针灸治疗单纯性肥胖症的临床及作用机理做了大量研究,取得了可喜的成绩。在上述研究的背景下,本课题观察运用耳穴贴压、电针、电针加耳穴,三种方法治疗单纯性的肥胖患者的临床疗效,同时在治疗前后分别测定患者的体重、体重指数(BMI)、身体脂肪率(Fat%)、以腰围和臀围的同时,还测量患者血清中的神经肽Y(NPY)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)的含量,从而为临床上治疗单纯性肥胖病提供理论及实验依据。方法:将60例单纯性肥胖病患者随机分为耳穴贴压组(A组)、电针组(B组)电针加耳穴贴压组(C组),每组各20例。患者均知情同意。耳穴贴压组:主穴取神门、脑点、脾、胃、肺、大肠、直肠下段、三焦。选准穴位后,局部常规无菌操作,用王不留行籽帖压在患者一侧耳廓的穴位上,嘱患者每次进餐前以手按压耳穴,持续2～3min,使局部有痛、胀、热感。每四天换耳穴一次,两耳交替治疗。连续治疗30天为1个疗程,观察1疗程。电针:腹面选天枢、大横、下脘、气海、减肥穴(神阙与髂前上棘连线的中点)、足三里、丰隆、太冲;背面选肾俞、大肠俞、脾俞、胃俞、环跳、阿是穴两穴(取臀部及髂部脂肪分布较丰厚处)。选用直径0.30mm、长60mm的毫针,选取穴位后,局部常规无菌操作,四肢穴位直刺,腰背部俞穴向脊柱方向斜刺;腹部及臀部、髂部穴位针尖向下向内斜刺,进针角度30°,针尖方向朝向脂肪堆积明显的部位,接G-6805电针治疗仪,每次选取四穴,连续波,强度以患者能忍受为宜,隔日一次,每次30分钟。腹面及背面各留针35 min左右,每次治疗四肢腹部的穴位和腰背部俞穴交替治疗,连续治疗30天为1个疗程,观察1疗程。电针加耳穴组:治疗方法即耳穴贴压组中的治疗方法加电针法组的治疗方法。连续治疗30天为1个疗程,观察1疗程。结果:1.临床疗效:电针组、耳穴贴压组、电针加耳穴贴压组患者,在治疗前后腰围、臀围、BMI、身体脂肪率均下降(P＜0.05),三种方法有效率分别为55%、75%、80%。2.治疗后三组疗效组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);与电针组、耳穴组比较,电针加耳穴组疗效更佳,差异具有统计学意义(P＜0.05)。3.三组患者血清中的NPY、ACTH、TNF-a含量治疗前后变化具有统计学意义(P＜0.05),且电针加耳穴贴压组与耳穴组和电针组比较,电针加耳穴组患者血清中的NPY、ACTH、TNF-a的含量均较低,且差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:耳穴贴压、电针及电针加耳穴贴压对单纯性肥胖病均有疗效,但电针加耳穴贴压在这三种方法中疗效最显著。总之,这三种方法,无毒无副作用,易接受,而且简单易学,值得推广。
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