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排石汤Ⅱ号对于体外冲击波碎石术后促进排石的临床研究

作　者: 李莉萍
导　师: 付云霞
学　校: 湖北中医学院
专　业:
关键词: 尿路结石/中医药疗法体外冲击碎石术(ESWL) 临床研究排石汤Ⅱ号
分类号: R277.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2008年
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内容摘要

目的尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一,主要包括肾结石、输尿管结石及膀胱结石,在我国,尤其是南方地区,发病率高达1%,是世界上三大主要尿路结石流行区之一。北京医学院泌尿外科研究所统计,尿路结石患者占同期住院患者的总人数的22.3%,广东地区超过了30%。由此可见,尿路结石发病率相当高。自1980年Chaussy首次应用体外冲击碎石术(ESWL)治疗尿路结石以来,尿路结石的治疗发生了较大的变化,随着设备、技术的不断更新和临床经验的不断累积,体外震波碎石(ESWL)己广泛应用于尿路结石的治疗。目前,ESWL己成为尿路结石的首选治疗方法,由于ESWL并不能使结石立即消失,它只是为排除结石创造条件,在ESWL治疗后,较大结石易碎裂成多个小块,如果不采取措施,使其尽快排除,可能会导致结石残留的不良后果,因此,在ESWL治疗后,配合中医药治疗已经成为提高治疗效果、促进结石排出、减少碎石次数以及并发症发生的一种有效措施,运用中医药辅助治疗结石病具有十分重要而独特的现实意义。本课题旨在通过对排石汤Ⅱ号在体外冲击波碎石术后的临床研究,探讨使用排石汤Ⅱ号对于体外冲击波碎石术后尿路结石治愈率及总有效率的影响。方法本组患者67例,均来自于湖北中医学院附属医院泌尿外科科住院病人,符合尿路结石诊断及中医辨证分型标准,随机分为治疗组37例,对照组30例。两组于体外冲击波碎石后均常规西医对症治疗及中西医结合护理,治疗组在体外冲击波碎石术后予以排石汤Ⅱ号口服,对照组以单纯体外冲击波碎石。治疗前后观察临床症状、体征;观察两组病例结石排出时间、结石治愈率及总有效率等疗效性指标变化。结果1治疗组与对照组治疗总有效率及治愈率存在显著性差异(p＜0.05),说明治疗组较对照组有更好的治疗效果;2治疗组结石排出率为70.3%与对照组(46.7%)比较有显著性差异(P＜0.05),表明治疗组结石排出率高于对照组;3治疗组结石排出时间为20.38±10.56天,与对照组(31.05±11.76天)比较有显著性差异(P＜0.05),表明治疗组结石排出时间明显短于对照组;4治疗组与对照组治疗前后的临床症状体征总积分均有显著性差异(P＜0.05),两组分差有显著性差异(P＜0.05),表明治疗组与对照组均能有效改善尿路结石临床症状及阳性体征,治疗组疗效优于对照组;5治疗组肾脏结石、输尿管结石、膀胱结石排石率分别为50.0%、81.8%、90.0%,与对照组(36.4%、50.0%、57.1%)比较有显著性差异(p＜0.05),表明治疗组治疗肾脏结石、输尿管结石、膀胱结石疗效优于对照组,排石汤Ⅱ号对不同部位的尿路结石均有较好的排石效果;6治疗组尿常规血尿好转率分别为96.9%,与对照组(25.0%)比较有显著性差异(P＜0.05),表明治疗组改善血尿效果优于对照组。结论排石汤Ⅱ号的治疗原则可概括为清热利湿、行气逐瘀、通淋排石之功。在本临床研究中根据排石汤Ⅱ号的组方特点,在中医辨证论治治疗原则指导下,并结合现代医学对尿路结石治疗,故能收到良好的效果。实验结果表明:排石汤Ⅱ号能有效提高ESWL术后结石排出率,缩短结石排出时间,改善血尿,是治疗尿路结石的一种有效方法,有较高的临床应用价值。

全文目录

中文摘要  4-6
英文摘要  6-9
前言  9-10
临床资料  10-17
  1.一般资料  10-11
  2.病例选择标准  11-12
  3.研究方案  12-14
  4.观测指标  14-15
  5.疗效标准  15-16
  6.统计学处理  16-17
结果  17-20
  1 两组病例治疗前后主要症状及阳性体征疗效比较  17
  2 两组病例治疗前后尿红细胞结果比较  17-18
  3 两组病例不同部位尿路结石排石率比较  18
  4 两组病例结石排出情况比较  18-19
  5 两组病例治疗前后结石治愈率、总有效率结果比较  19-20
讨论  20-25
  1 尿路结石的成因  20
  2 尿石症的流行病学  20-21
  3 排石汤II号治疗尿石症的机理探讨  21-22
  4 组方原则  22-23
  5 疗效分析  23-24
  6 结语  24-25
参考文献  25-26
文献综述  26-37
  参考文献  35-37
致谢  37

排石汤Ⅱ号对于体外冲击波碎石术后促进排石的临床研究

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