学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

长骨干粉碎性骨折骨缺损侧钢板内固定的实验研究

作　者: 梁辉
导　师: 丁真奇
学　校: 福建中医学院
专　业: 中医骨伤科学
关键词: 缺损侧 生物力学 动物实验 影像学 组织学
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2007年
下　载: 68次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载
 

内容摘要


目的：评价将钢板置于长骨干粉碎性骨折骨缺损侧内固定后的即刻稳定程度，为临床上长骨干粉碎性骨折并骨皮质缺损的最佳钢板安放位置提供实验依据。材料及方法：1、离体生物力学测试：新鲜人体股骨标本24例，于股骨中段内侧制造楔形骨皮质缺损模型，随机分成4组，每组6个标本，分别采用4种不同固定方式，A组：骨皮质缺损对侧单纯钢板内固定；B组：骨皮质缺损侧单纯钢板内固定；C组：骨皮质缺损对侧钢板内固定加截去骨块复位；D组：骨皮质缺损侧钢板内固定加截去骨块复位。测试各组的垂直压缩、三点弯曲及抗扭转的刚度。2、动物实验：12只健康成年山羊，雌雄不限，体重在20～25kg之间，在同一只羊双侧股骨中段内侧制造楔形骨皮质缺损，分实验组和对照组两组进行钢板内固定并植骨，于术后4、8、12周对实验组及对照组行X线正位片检查，观察骨折愈合过程中不同时间点的影像学特点。于4、8、12周各组处死4只动物行大体标本观察，并取缺损区骨组织行组织学检查。X线检查及组织学检查结果根据LaneX线评分标准及组织学评分标准进行评分。最后采用SPSS13.0进行统计学分析。根据以上观察指标来了解钢板置于骨缺损侧及非缺损侧的稳定程度及骨折愈合情况。结果：1、力学实验结果：(A)组股骨垂直压缩、三点弯曲及抗旋转平均刚度分别为986.85N／mm、481.91N／mm和2.83N／度；(B)三项刚度分别为1422.27N／mm、852.17N／mm和3.62N／度；(C)1166.88N／mm、739.92 N／mm和3.21N／度；(D)1831.74N／mm、893.84N／mm和5.73N度。对四组样本测试结果进行单因素方差分析，垂直压缩及抗扭转各组间两两比较均有非常显著性差异(p＜0.01)；而三点弯曲比较结果B组与D组有显著性差异(p＜0.05)，其余各组均有非常显著性差异(p＜0.01)。结果D组固定后即刻稳定程度最好，B组比C组好，而A组最差。2、影像学检查：术后4周，实验组骨折端外侧见较多的外骨痂生成，骨折线模糊，内固定物未见松动、弯曲或断裂；对照组2例钢板于中央处断裂，1例弯曲，钢板断裂的股骨骨折端骨折线清晰，周围见少量低密度且不连续的骨痂生成，Lane影像学评分实验组高于对照组(3.50±0.58VS1.50±0.58，t=4.899，p＜0.05)。术后8周时，实验组骨缺损区呈骨性连接，骨折线消失，骨痂明显增加，密度较均匀，钢板、螺丝钉无松动、弯曲、断裂；而对照组1例发生钢板断裂，1例弯曲；原钢板断裂的股骨骨折端轻微分离移位，骨折线模糊，骨折端骨痂增加少许，密度低且不均匀，Lane影像学评分实验组高于对照组(4.50±0.58VS 3.00±0.82，t=5.196，p＜0.05)；术后12周，实验组骨痂较术后8周时减少，内固定物未见松动、弯曲或断裂，骨折端已骨性愈合，髓腔再通；而对照组1例钢板断裂，1例拔钉，原股骨骨折端骨痂无明显增加，密度不均匀，Lane影像学评分实验组高于对照组(10.00±1.83 VS 3.50±1.00，t=10.07，p＜0.01)。3、组织学检查结果：术后4周，实验组骨断端骨痂以软骨骨痂为主，而对照组以纤维骨痂为主，Lane组织学评分实验组高于对照组(3.75±1.256 VS 2.50±1.29，t=5.00，p＜0.05；术后8周，实验组骨断端以骨性骨痂为主，间以软骨骨痂，基本达到骨性愈合，对照组骨断端纤维骨痂较多，间以软骨骨痂及少量的骨性骨痂，Lane组织学评分实验组高于对照组(7.50±1.26 VS 3.75±0.50，t=5.96，p＜0.05)；12周时实验组骨断端已骨性愈合，而对照组骨断端见较多软骨骨痂及骨性骨痂，间以纤维骨痂，基本达到骨性愈合，Lane组织学评分实验组高于对照组(10.75±1.26VS 5.00±0.81，t=6.734，p＜0.01)。结论：将钢板置于骨缺损侧可重建缺损侧力学支撑及承载作用，提高内固定后的稳定性，促进骨折愈合，缩短骨折愈合时间，降低钢板内固定后失败率。

全文目录


一、中文摘要  3-5
二、英文摘要  5-7
三、正文  7-21
  前言  7-8
  一、生物力学实验  8-11
    1、材料与方法  8
    2、生物力学测试步骤与方法  8-9
    3、结果  9-11
  二、动物实验  11-17
    1、材料与方法  11-12
    2、实验方法与步骤  12-14
    3、统计学处理  14
    4、结果  14-17
  讨论  17-20
  结论  20-21
四、参考文献  21-23
五、致谢  23-24
六、附录  24-36
  综述  24-31
  研究生期间发表文章  31-32
  附图  32-36

相似论文

  1. 股骨头保护体研制,R318.6
  2. 枣叶片再生途径的组织学研究及影响遗传转化因素的分析,S665.1
  3. 马链球菌兽疫亚种新保护性抗原的鉴定,S855.11
  4. 动静力失衡性大鼠颈椎间盘退变模型组织形态学和超微结构观察及颈椎间盘TNF-α、IL-1β的表达,R681.55
  5. 乳腺癌钙化X线表现与病理相关性研究,R737.9
  6. 踝关节及周围韧带三维有限元模型的建立与分析,R687.3
  7. 胸腰椎结核病椎残余高度与前路内固定方式选择的关系,R687.3
  8. 5-氯水杨酸铬（Ⅲ）配合物的制备、性质及降脂活性研究,O627.63
  9. 可生物降解腰椎横突间融合器降解过程中生物力学和影像学的初步研究,R687.3
  10. bFGF对鼠脑缺血/再灌注皮质区p-Akt（Ser473）、Fractalkine表达的影响,R743.3
  11. 促肾上腺皮质激素对大鼠血脂及肾功能的影响,R692
  12. 缺血性脑卒中OCSP分型及其相关临床研究,R743.3
  13. 不同地区颗粒物毒性的比较实验研究,R114
  14. 以西藏芫根为主成分的抗缺氧功能食品研究,R285.5
  15. 山东省64公斤级男子拳击运动员前直拳技术的运动生物力学分析,G886.1
  16. 竞走技术的生物力学分析及其损伤隐患,G821
  17. 超声弹性成像中的位移和应变估计,TP391.41
  18. 基于ABAQUS的咬合接触关系评测及其在下颌骨矫正中的应用研究,R782
  19. CT诊断原发性支气管淀粉样变一例并文献复习,R816.4
  20. HBV相关性肝癌影像学征象与血清学指标的相关性研究,R735.7
  21. 1，2一二氯乙烷中毒性脑病的临床与神经影像学特点研究,R747.9

中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 骨科学（运动系疾病、矫形外科学） > 矫形外科手术学 > 骨骼手术
© 2012 www.xueweilunwen.com