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硝苯地平控释片和西拉普利对原发性高血压患者血管内皮功能的保护作用

作　者: 邵敏
导　师: 徐岩
学　校: 安徽医科大学
专　业: 内科学
关键词: 原发性高血压内皮功能氧化代谢硝苯地平控释片西拉普利
分类号: R544.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2003年
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内容摘要

目的：为评价和比较硝苯地平控释片和西拉普利对原发性高血压(essentialhypertension，EH)患者血管内皮功能的保护作用，检测高血压病人血中脂质过氧化物水平，可溶性细胞间粘附分子—1(sICAM-1)、白介素—6(IL-6)、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、C—型利钠肽(CNP)的含量作为反映血管内皮功能的指标，观察这些指标在高血压病人血中浓度的变化。并分别应用这两种药物对轻中度(1级和2级)高血压病患者进行治疗，比较治疗前及治疗4周末这些指标的变化，探讨这两种药物的血管内皮保护作用以及降压疗效。方法：轻中度原发性高血压患者96例入高血压组并按随机排列表随机分为2亚组：A组48例，予硝苯地平控释剂30mg／d；B组48例，予西拉普利2.5mg／d或5mg／d。均于8AM左右顿服，疗程均为4周。选择40例血压正常的健康人入对照组。在治疗前及治疗4周后抽血检测有关指标。用ELISA法测定观察对象血清sICAM-1的水平；用放射免疫法测定ET，CNP和IL-6含量；用硝酸还原比色法测NO水平；用硫代巴比妥酸比色法测MDA水平；用黄嘌呤氧化酶比色法测SOD水平。观察这些指标与血压水平的关系及硝苯地平控释剂、西拉普利治疗4周对这些指标的影响。结果：(1)EH患者血中sICAM-1、IL-6、MDA、ET含量显著高于健康对照组(P＜0.05)，而NO、CNP水平和SOD活性则显著低于健康对照组(P＜0.05)：且随血压水平的升高，EH2级(高血压病2级)患者血中sICAM-1、IL-6、MDA、ET含量较EH1级(高血压病1级)明显增高(P＜0.05)；EH2级NO、CNP水平和SOD活性较EH1显著减低(P＜0.05)；(2)Pearson相关分析发现：EH患安徽医科大学硕士学位论文者血ET、SICAM一l、IL一6、MDA含量和SBP、DBP、MAP呈显著正相关(P<0.01);NO、CNP、SOD与SBP、DBP、MAP呈显著负相关(P<0.01);(3)硝苯地平控释片和西拉普利均可显著降低血中SICAM一1、IL一6、ET和MDA的水平(P<0.05)，升高NO、CNP的水平和SOD活性(P<0.05)，两者相比较差异无显著性(P>.05);(4)硝苯地平控释片降压的总有效率85.42%，西拉普利降压的总有效率81.25%，两药降压疗效相比差异无显著性(P>0.05)。结论:(1) EH患者血管内皮细胞存在着氧化性损伤及内源性抗氧化酶系统活性减低;(2) EH患者血管内皮功能受损，存在着CNP/ET、NO/E丁平衡失调;(3)sICAM一1和工L一6是炎症性标志物，EH患者血管内皮细胞存在着SICAM一1和IL一6的高表达，提示高血压病人存在着血管内皮细胞炎症和白细胞粘附的增加;(4)硝苯地平控释片和西拉普利在有效降压的同时，还可改善上述氧化性损伤及内皮功能。提示硝苯地平控释片和西拉普利可以增加机体抗氧化能力，抑制白细胞在血管内皮细胞的粘附，因而对EH患者的内皮功能具有保护作用，从而降低高血压患者动脉粥样硬化的风险;(5)本实验提示:硝苯地平控释片不仅具有良好的降压疗效，而且其对血管内皮功能的保护作用并不逊于西拉普利。

全文目录

英文缩略词表  4-6
中文摘要  6-8
英文摘要  8-11
硝苯地平控释片和西拉普利对原发性高血压患者血管内皮功能的保护作用  11-41
  1 前言  11-13
  2 材料与方法  13-19
  3 结果  19-30
  4 讨论  30-39
  5 结论  39-41
参考文献  41-46
附录  46-47
致谢  47-48
综述  48-64
  参考文献  60-64

硝苯地平控释片和西拉普利对原发性高血压患者血管内皮功能的保护作用

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