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健脾化瘀法治疗胃癌术后脾虚血瘀证的理论与临床研究

作　者: 卢文杰
导　师: 王兴华
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中医临床基础
关键词: 健脾化瘀法 胃癌术后 脾虚血瘀证 化疗方案 中医药治疗
分类号: R273
类　型: 硕士论文
年　份: 2008年
下　载: 30次
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内容摘要


胃癌是指发生于胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤,大多属于祖国医学“胃脘痛”、“噎膈”、“反胃”、“伏梁”、“癥瘕”、“积聚”等病证范畴。目前已经成为严重威胁人类生命的主要杀手。在我国胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,占恶性肿瘤总死亡人数的23%。尽管西医有手术及化疗等各种手段,但治疗效果还是不理想。这与患者术后体质、生活质量的下降,免疫机能的受损等引起肿瘤的复发或(和)转移密切相关。运用中药结合西药化疗对手术后的胃癌病人进行治疗,取得令人欣慰的成果。本文简要的从理论和临床两个方面探讨健脾化瘀法治疗胃癌术后脾虚血瘀证的治疗,希望能对治疗胃癌术后脾虚血瘀证患者的治疗做一些探索。在理论研究中,简略的阐述了胃癌发生病因病机,认为脾胃气虚是胃癌发生发展的根本内因,饮食不节,情志失调等是胃癌发生发展的诱因;日久气血运行失畅,痰湿内生、血脉瘀阻,发为癌毒。病久则耗伤正气,广泛侵袭,久久难愈。重点的阐述了胃癌术后脾虚血瘀证病因病机,治则治法及辩证用药等问题。认为胃癌术后脾气虚弱更甚,主要表现在四个方面:一是胃癌手术,大量耗损气血;二是化疗放疗,戕伤正气;三是过用苦寒,损伤脾胃;四是癌毒残留,耗损正气。术后正虚邪恋,脾胃虚弱,气血瘀滞的病理基础依然存在并相互影响,以致病情日久,迁延难愈。故治疗上提出健脾益气,化瘀散结的治疗基本大法。用药以扶正为主,兼以驱邪。力求平和,顾护胃气。在临床研究中,采用健脾化瘀法加化疗与单纯化疗组做对照。方法:将40例胃癌术后患者随机分为两组,其中治疗组21例,予健脾化瘀方药加化疗,对照组19例,予单纯化疗。观察两组患者治疗前后的临床症状、体重、生活质量、外周血象及毒副反应的出现情况。结果:加用健脾化瘀法中药治疗能够显著降低胃癌术后患者脾虚血瘀积分(P＜0.01),减少化疗毒副反应(P＜0.05),降低癌胚抗原(CEA)(P＜0.05),结论:健脾化瘀法治疗胃癌术后脾虚血瘀证,能够改善患者的临床症状和体征,减低化疗的毒副反应,从而提高患者的生存质量。

全文目录


中文摘要  8-9
ABSTRACT  9-11
理论研究  11-29
  1.古代中医学对胃癌的认识和治疗概况  11-14
    1.1 古代中医学文献对胃癌病名及临床表现的认识  11-12
    1.2 古代中医学文献中对胃癌病因病机的认识  12-13
    1.3 古代中医学文献对胃癌的治疗及预后的认识  13-14
  2 现代中医学对胃癌的认识和治疗简况  14-16
    2.1 现代中医学对胃癌病因病机的认识  14-15
    2.2 现代中医学对胃癌的治疗  15-16
  3 胃癌的西医研究简况  16-17
    3.1 手术治疗  16
    3.2 化疗治疗  16-17
    3.3 放射疗法  17
    3.4 生物免疫治疗  17
  4 健脾化瘀法治疗胃癌术后的理论研究  17-29
    4.1 胃癌术后脾虚血瘀证的理论依据  17-21
    4.2 健脾化瘀法的组方依据及特色  21-25
    4.3 健脾化瘀法治疗胃癌术后脾虚血瘀证的临床体会与实例  25-29
临床研究  29-42
  1 临床资料  29-33
    1.1 病例选择  29-32
    1.2 病例分析  32-33
  2.操作步骤  33-34
  3.观察指标  34
    3.1 疗效性指标:  34
    3.2 毒性反应指标观察:  34
    3.3 安全性指标:  34
  4.疗效评定标准  34-36
    4.1、中医证候评分:  35
    4.2.体重变化情况:  35
    4.3.生活质量即KPS评分评价:  35
    4.4.毒性反应评价:  35-36
  5.统计方法  36
  6.临床治疗结果  36-39
    6.1 治疗组与对照组治疗后脾虚血瘀证积分比较  36-37
    6.2 治疗组与对照组治疗后生活质量变化比较  37
    6.3 治疗组与对照组治疗前后体重变化比较  37-38
    6.4 治疗组与对照组治疗前后外周血象变化比较  38
    6.5 治疗组和对照组治疗后CEA值的变化比较  38
    6.6 治疗组和对照组治疗后的毒副反应出现率比较  38-39
  7 分析和讨论  39-40
    7.1 中医疗效的分析和讨论  39
    7.2 对肿瘤相关指标及毒副反应的分析和讨论  39-40
    7.3 对中西医结合治疗的分析和讨论  40
  8 结论  40-41
  9 存在问题及展望  41-42
参考文献  42-44
综述  44-52
致谢  52

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医肿瘤科
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