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愈精散治疗肾阳虚血瘀型精索静脉曲张的临床及实验研究

作　者: 于志勇
导　师: 宋景贵
学　校: 山东中医药大学
专　业: 中医外科学
关键词: 精索静脉曲张愈精散临床研究实验研究
分类号: R277.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2008年
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内容摘要

目的：观察愈精散治疗肾阳虚血瘀型精索静脉曲张的疗效并结合实验探讨其作用机理。方法：临床研究方面,将65例肾阳虚血瘀型精索静脉曲张病人随机分为两组,治疗组33例,对照组32例。治疗组及对照组均先行腹腔镜精索静脉高位结扎术。治疗组术后以中药愈精散进行治疗,对照组术后用西药克罗米芬进行治疗。观察两组病例治疗前后症状、体征的改善情况,并分别测定两组患者治疗前后内分泌激素(T,LH,FSH);精液常规参数(包括精子密度,存活率,活动力,畸形率,液化时间)；运动参数：包括平均曲线速度(VCL),平均路径速度(VAP),平均直线速度(VSL),平均移动角度(MAD),运动的直线性(LIN),运动的前向性(STR),运动的摆动性(WOB),平均鞭打频率(BCF),平均精子侧摆幅度(ALH)等方面的变化情况。实验研究方面,将30只雄性SD大鼠随机分为3组,假手数组,模型对照组,模型治疗组各10只。造模完成8周后,假手术组及模型对照组均给予生理盐水灌胃,模型治疗组给予中药灌胃,均按10ml/kg/d剂量,均连用3月。观察实验性精索静脉曲张大鼠睾丸组织结构即曲细精管内径D,管周膜厚度M,管壁生殖细胞层数P,生殖细胞成熟程度S的变化,并按照Makler评分法进行评分。结果：临床研究方面,肾阳虚血瘀型精索静脉曲张患者存在内分泌功能相对紊乱,精液常规参数、精子运动参数异常改变的状态。治疗组在改善异常的精液常规参数、精子运动参数方面均优于对照组。实验研究方面,精索静脉曲张模型对照组Makler评分显著低于假手术组,二者差异有显著性；模型治疗组Makler评分高于模型对照组,二者差异有显著性,而与假手术组比较Makler评分差异无显著性。结论：手术结合中药愈精散,对于纠正患者相对紊乱的内分泌功能,改善精子的质量及运动能力,改善临床症状和体征疗效显著,是治疗肾阳虚血瘀型精索静脉曲张的有效方法。愈精散对实验性精索静脉曲张大鼠损伤的睾丸组织结构具有修复作用。

全文目录

提要  3-4
Abstract  4-7
引言  7-8
临床研究  8-17
  一、研究对象  8-10
    (一) 病例来源  8
    (二) 病例选择标准  8-10
  二、研究方法  10-11
    (一) 随机分组  10
    (二) 治疗方法及药物  10
    (三) 观察指标及方法  10-11
    (四) 疗效标准  11
    (五) 统计学处理  11
  三、一般资料  11-14
    (一) 两组病人年龄比较  11-12
    (二) 两组病人的病程比较  12
    (三) 两组患者治疗前病变部位的比较  12
    (四) 两组患者治疗前病情程度的比较  12
    (五) 两组患者治疗前的中医症状积分比较  12-13
    (六) 两组患者治疗前内分泌指标的比较  13
    (七) 两组患者治疗前精液常规参数的比较  13
    (八) 两组患者治疗前精子运动参数的比较  13-14
  四、结果  14-17
    (一) 临床疗效结果  14
    (二) 检测指标结果比较  14-17
实验研究  17-21
  一、研究目的  17
  二、研究方法  17-19
    (一) 材料与方法  17-18
    (二) 观测指标  18-19
    (三) 数据处理与分析  19
  三、研究结果  19-21
讨论  21-32
  一、现代医学对本病的认识及研究现状  21-25
    (一) 发病机制  21
    (二) 病理生理机制  21-24
    (三) 临床治疗研究  24-25
    (四) 面临的问题  25
  二、祖国医学对本病的认识及研究现状  25-28
    (一) 病因病机的认识  25-26
    (二) 治法探讨  26-28
  三、方药分析  28-29
    (一) 组方配伍及方义  28
    (二) 中药药理研究  28-29
  四、研究结果分析  29-32
    (一) 临床疗效分析  29
    (二) 作用机理分析  29-31
    (三) 实验结果分析  31-32
结语  32-33
参考文献  33-36
附录  36-40
致谢  40-41
中文详细摘要  41-47

愈精散治疗肾阳虚血瘀型精索静脉曲张的临床及实验研究

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