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目的:观察甲亢患者治疗前后是否发生追赶生长及后续的代谢紊乱并初步探讨其机制。方法:110例新诊断甲亢患者测量其身高、体重、腰围、臀围,计算体重指数（BMI）,腰臀比,体脂百分比,测空腹血糖,血脂,甲状腺激素水平及血胰岛素水平,计算稳态模型评估法的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,并在治疗前及治疗后第12月用ELISA法测血清脂联素。比较上述指标治疗前后的差异。并选取同期协和医院体检中心年龄、性别匹配的正常志愿者56名作为正常对照组。结果:所有患者均给予抗甲状腺治疗,其中抗甲状腺药物治疗者43例,同位素治疗者67例。随访12月后,甲状腺机能恢复正常者76例,出现甲状腺机能减退者31例,甲亢未治愈者3例。随访12月后,对甲状腺功能恢复正常者76例进行统计学分析。与治疗前相比,治疗12月后,患者体重,BMI,腰围,腰臀比,空腹血糖,胆固醇,甘油三酯均较治疗前增加,差异有统计学意义（P<0.05）,餐后血糖,空腹胰岛素,餐后胰岛素,HOMA-IR,体脂百分比均较治疗前明显上升,差异有显著统计学意义（P<0.01）,脂联素明显下降,差异有显著统计学意义（P=0.003）;与正常组比较,患者甲状腺激素水平差异无统计学意义（P=0.653）,体重较正常人增加,有统计学差异（P=0.023）,腰围,臀围及腰臀比,体重指数,体脂百分比均较正常人明显增加（P<0.01）,血胆固醇,甘油三酯,空腹血糖,空腹胰岛素,HOMA-RI均有增加（P<0.05）,血清脂联素水平与正常人比较明显下降（P=0.006）。相关分析显示,与体重波动相关因素有腰臀比,空腹血糖,体脂百分比,HOMA-IR,FT3,FT4,TSH,甘油三酯,脂联素（P<0.05）,与脂联素相关的因素有BMI,腰臀比,体脂百分比,HOMA-IR,FT3,FT4,TSH,胆固醇,甘油三酯,餐后胰岛素,（P<0.05）;与HOMA-IR相关的因素有体重指数,腰臀比,体脂百分比成,甘油三酯,脂联素（P<0,05）。多元逐步回归分析显示,影响体重波动主要因素为腰臀比及FT4;影响HOMA-IR主要因素为脂联素及腰臀比;影响脂联素主要因素为腰臀比及FT4。结论:甲亢患者治疗前后的体重变化符合成年期追赶生长的特点,出现了中心型肥胖,胰岛素抵抗等代谢综合征的表现,并伴有脂联素水平的下降。影响体重波动的主要因素为腰臀比及FT4。
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