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稽留流产患者处理方式的研究

作　者: 苏士利
导　师: 董白桦
学　校: 山东大学
专　业: 妇产科学
关键词: 稽留流产药物治疗手术治疗期待治疗影响因素
分类号: R714.21
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

研究背景：稽留流产系指胚胎或胎儿已经死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者,属于流产的范畴。由于胚胎已经死亡,若妊娠组织在宫腔内滞留时间较长,可能会引起凝血功能障碍,甚至弥散性血管内凝血(DIC),造成子宫大量出血。近年来,稽留流产的发生率有升高趋势,我院稽留流产患病率在3%以上。但是处理方式一直存在着争议。自2003年3月我们开始关注稽留流产的处理方式,并进行了临床对比研究。研究目的：探讨稽留流产患者的临床处理方式。研究方法：自2003年3月至2010年6月共处理稽留流产患者693例。其中519例使用药物治疗,125例进行手术治疗,49例选择期待治疗。结果：①药物治疗、手术治疗、期待治疗的成功率分别为93.83%、98.40%及67.35%(p<0.05)。②519药物治疗患者在治疗过程中18例阴道流血超过于月经量的2倍,125例手术治疗的患者阴道流血同平时的月经量,49例期待治疗的患者中3例阴道流血超过于月经量的2倍(p>0.05)。③药物治疗的519例患者中397例在药物治疗前即出现阴道流血,369例服药后成功排出胚胎组织；122例患者无阴道流血史,114例成功排出胚胎组织(p>0.05)；93例治疗前有保胎治疗史,87例成功排出胚胎组织,426例无保胎治疗史的患者,393例成功排出胚胎组织(p>0.05)；234例行宫颈置管术,218例成功排出胚胎组织,285例未行宫颈置管术,262例成功排出胚胎组织(p>0.05)；234例行宫颈置管术患者服用米索前列醇后有7例疼痛难忍,285例未行宫颈置管患者,25例服用米索前列醇后疼痛难忍(p<0.05)。④药物治疗的患者中101例患者妊娠组织排出后立即行清宫术,2周后复查均为完全流产,386例患者妊娠组织排出后未行清宫术,2周后复查发现7例宫腔内组织残留(p>0.05)。结论：①药物治疗成功率高且不增加阴道流血的发生率,②药物治疗妊娠组织排出后不需要立即行清宫术③药物治疗前是否出现阴道流血、有无保胎治疗史以及宫颈置管等均不影响药物治疗的成功率,但宫颈置管可以减轻流产过程中的不适。④期待治疗成功率低不宜推广应用。

全文目录

中文摘要  6-8
Abstract  8-10
符号说明  10-11
前言  11-12
材料与方法  12-14
结果  14-15
讨论  15-26
结论  26-27
附图表  27-28
创新性与局限性  28-29
参考文献  29-33
致谢  33-34
攻读硕士学位期间发表的论文  34-35
攻读硕士学位期间参与课题及临床试验研究  35-36
攻读硕士学位期间获奖情况  36-37
附件  37-60
学位论文评阅及答辩情况表  60

稽留流产患者处理方式的研究

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