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益气养阴活血通络法治疗不稳定性心绞痛的临床及实验研究

作　者: 张军
导　师: 段学忠
学　校: 山东中医药大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: 益气养阴活血通络法 不稳定性心绞痛 胸痹心痛 益心舒络饮
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2006年
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内容摘要


目的:旨在观察益气养阴活血通络法治疗不稳定性心绞痛的临床疗效并探讨其作用机制。方法:临床观察以西医常规治疗加益心舒络饮为中药组,以西医常规治疗为对照组,共观察63例患者（中药组32例,对照组31例）。观察其临床症状、心电图、血压、血脂、血液流变学、CD62p、CD63等指标。动物实验采用Wistar大鼠60只,复制异丙肾上腺素致急性心肌缺血模型,观察益心舒络饮对其心电图、SOD、MDA、ET、TXB2的影响。结果:临床观察表明,中药组在改善临床症状,调血脂、降血压,降低血液粘度和血小板活化等方面均优于对照组（P<0.01或P<0.05）。动物实验研究表明,益心舒络饮可明显改善急性心肌缺血大鼠心电图缺血性改变,降低MDA、ET、TXB2,提高SOD水平。结论:益气养阴活血通络法能缓解冠脉痉挛,改善血管内皮功能,清除氧自由基,抑制脂质过氧化,降低血液粘度和血小板活化,从而起到延缓动脉粥样硬化,防止血栓形成的作用。

全文目录


提要  3-4
Abstract  4-8
引言  8-9
临床研究  9-26
  一、研究对象  9-10
    （一） 病例选择  9-10
    （二） 排除标准  10
    （三） 剔除病例标准  10
  二、研究方法  10-12
    （一） 分组方法  10
    （二） 治疗方法  10-11
    （三） 观察项目及方法  11-12
  三、疗效评定标准  12-15
    （一） 心绞痛疗效标准  12
    （二） 心电图疗效评定标准  12
    （三） 中医症状总疗效判定  12-13
    （四） 中医单项症状疗效判定标准  13
    （五） 硝酸酯类药物停减率判定标准  13
    （六） 中医症状单项记分标准  13-15
  四、统计学方法  15-16
  五、一般资料分析  16-18
    （一） 性别  16
    （二） 年龄  16
    （三） 职业  16
    （四） 危险因素  16-17
    （五） 不稳定性心绞痛的分型情况  17
    （六） 主要症状分析  17-18
  六、研究结果  18-26
    （一） 硝酸酯类药物消耗量及停减率  18-19
    （二） 心电图疗效  19
    （三） 中医症状疗效  19-20
    （四） 对血压的影响  20-21
    （五） 对血脂的影响  21-22
    （六） 对心功能的影响  22
    （七） 对血小板活化分子CD62p、CD63 的影响  22-23
    （八） 对SOD、NO 的影响  23
    （九） 两组患者治疗前后血液流变学变化比较  23-24
    （十） 安全性观测  24-26
实验研究  26-31
  实验一 益心舒络饮对急性心肌缺血大鼠心电图的影响  26-27
    一、实验材料  26
    二、实验方法  26
    三、实验结果  26-27
  实验二 益心舒络饮对急性心肌缺血大鼠MDA、SOD 的影响  27-28
    一、实验材料  27
    二、实验方法  27-28
    三、实验结果  28
  实验三 益心舒络饮对急性心肌缺血大鼠TXB_2、ET 的影响  28-29
    一、实验材料  28
    二、实验方法  28-29
    三、实验结果  29
  实验四 益心舒络饮对急性心肌缺血大鼠CD62p、CD63 水平的影响  29-31
    一、实验材料  29
    二、实验方法  29
    三、实验结果  29-31
讨论  31-41
  一、不稳定性心绞痛的西医研究概况  31-32
  二、不稳定性心绞痛的病因病机探讨  32-33
    （一） 气阴两虚瘀血阻络是不稳定性心绞痛的重要病机  32-33
    （二） 心之络脉受损是不稳定性心绞痛的重要病理改变  33
  三、益气养阴活血通络法是不稳定性心绞痛的重要治法  33-34
  四、益心舒络饮方药分析和现代药理研究  34-37
    （一） 方药分析  34-35
    （二） 现代药理研究  35-37
  五、益心舒络饮研究结果分析  37-41
    （一） 临床疗效分析  37
    （二） 心电图疗效分析  37-38
    （三） 中医症状疗效分析  38
    （四） 降压，降脂，改善心功能疗效分析  38-39
    （五） 对NO、SOD、MDA 的影响  39
    （六） 对ET、CGRP、TXB_2的影响  39-40
    （七） 对CD62p、CD63 水平的影响  40-41
结语  41-42
参考文献  42-45
致谢  45-46
详细摘要  46-51

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