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糖尿病(消渴病)是临床常见病、多发病,是目前公认的动脉粥样硬化和心脑血管疾病的主要危险因素,严重影响人们的工作和生活。近年来,随着社会的发展,人们生活水平的不断提高,生活节奏的加快,糖尿病的发病率逐年升高,日益受到人们重视。针对糖尿病的防治研究,业已成为国内外研究的重要课题。目前,临床上广泛应用的降糖药物,由于副作用大而不能令人满意,而中医药治疗糖尿病有独特的优势。因此,在中医学基础理论指导下,继续研究治疗糖尿病的有效、低毒、方便的方药,具有重要的临床应用价值。在《伤寒论》中四逆散主治“四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者”。临床体会,采用异病同治、同病异治的原则,对肝胃郁滞、气化不行,而致阴阳气机升降失调,中焦气血生化之机不运而致血瘀、痰结、湿阻等病机引起的糖尿病,以四逆散为主加味皆能收到较好疗效,这为扩大经方临床运用范围,提供了重要的理论依据。中医“抓主证”辨病机,不必拘泥于三消分证治疗,中医的立法、处方的关鍵,主要是从病因病机着眼,审因论治,而非以病名施方,故常有“同病异治”,“异病同治”之法,也是治疗一切疾病的思路。论文共分文献综述、理论研究和临床研究三部分。文献综述部分首先阐述了中医在消渴病病因病机、治法、方药等方面的研究进展,并提出了目前存在的问题与解决方法。认为近年来在中医药防治消渴病的临床方面取得了一定的进展,但也存在一些问题,仍有待于进一步研究。随后就现代医学对于糖尿病从定义、分类、病因机理、治疗现状及预防研究等方面进行了分析。认为不断到来的循证医学证据,不但使人们逐渐明确了一些糖尿病学上有争议或不清楚的问题,也使糖尿病的临床实践发生了深刻的改变。糖尿病学在多个领域取得了重要的进展。基于对高血糖病理生理机制和流行病学研究的深入,糖尿病及其前期的诊断标准在不断地修订,糖尿病的分型、分类也不断深化、细化。在糖尿病治疗领域,各种作用机制各异的口服药和注射剂,不同作用特点和给药途径的胰岛素类似物以及胰岛移植均取得了很大进展。理论研究部分论述了历代医家对消渴病的认识,并从理论上探讨了消渴病的发病机制,认为消渴的发生发展与肝的疏泄功能失调有着内在的联系,情志失调是其重要的病因,肝失疏泄是其重要的病机。正是由于肝的疏泄功能失常,进而化火伤阴,导致阴虚、燥热、血瘀等一系列病理变化,影响到肺、脾、肾,消渴乃成,变证丛生。并探讨了加味四逆散治疗消渴病的理论依据。四逆散具开阖运枢升降阴阳,调达上下,通达内外,疏利肝胆脾胃气机而畅达阴阳,调整气血,协调有利气机之升降,使三焦气机能畅,少阴蒸腾升发阳气,阴阳气相顺接,开郁散结,达阳气,透热达郁。临床研究部分选择符合糖尿病西医诊断标准及肝郁气滞证中医辨证标准的患者
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