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利多卡因对非体外循环心脏冠状动脉旁路移植术病人血清炎性介质和心肌酶的影响

作　者: 陈文进
导　师: 王世端；殷积慧
学　校: 青岛大学
专　业: 麻醉学
关键词: 利多卡因非体外循环心脏冠状动脉旁路移植术(OPCAB) 炎症介质心肌酶
分类号: R614
类　型: 硕士论文
年　份: 2006年
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内容摘要

目的:通过检测术中、术后不同时间点炎性介质(tumor nerosis factor-a TNF-a,interleukin-8 IL-8)、氧自由基指标(superoxide dismutase SOD,malindialdehyde MDA)、心肌酶(cardiac troponin I cTnI,the MB isoenzyme creatine kinase CK-MB,myoglobin MYO)等标志物浓度变化,研究利多卡因对非体外循环心脏冠状动脉旁路移植术(OPCAB)病人血清炎性介质和心肌酶的影响。方法:20例择期行OPCAB的病人随机分为对照组(C组)和利多卡因组(L组),每组10例。L组于麻醉诱导后静脉注射利多卡因2mg/kg,继以2ms/kg/h持续泵入至术毕;C组给予等量生理盐水。分别在麻醉诱导后手术前(T1)、乳内动脉游离结束肝素化后即刻(T2)、手术结束(T3)、术后24h(T4)采集中心静脉血,用ELISA法检测TNF-a,IL-8;分光光度法检测SOD、MDA。心肌酶采用ELISA法,检测时间点为T1、T3、T4、T5(术后48h)。同时记录血流动力学指标、围手术期并发症及术后早期临床资料、ICU滞留时间、住院时间等。结果:①TNF-a,IL-8:与术前比较,两组TNF-a,IL-8术中及术后均明显升高(P<0.01),但利多卡因组比对照组升高幅度显著降低(P<0.01或0.05);②SOD,MDA:SOD组内各时点间和组间变化都不明显(P>0.05);利多卡因组MDA各时间点变化无明显差异(P>0.05),对照组MDD术后24h显著升高(P<0.01),组间比较差异显著(P<0.05);③心肌酶:与术前比较CK-MB、cTnI对照组在术后24h、术后48h明显升高(P<0.01),利多卡因组也升高,但差异不显著(P>0.05)。组间比较利多卡因组升高幅度明显低于对照组(P<0.01或0.05)。MYO术中及术后两组均有显著升高(p<0.01),但组间比较无显著差异(P>0.05)。④利多卡因组病人术后ICU滞留时间、住院时间较对照组组显著缩短(P<0.05)。

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引言  7-9
第一章材料与方法  9-14
  1.1 病例选择与分组  9
  1.2 麻醉方法  9-10
  1.3 手术方法  10-11
  1.4 标本收集方法  11
  1.5 检测指标  11
  1.6 术后早期临床料  11
  1.7 各指标的检测方法及原理  11-13
  1.8 统计方法  13-14
第二章结果  14-20
  2.1 一般情况比较  14
  2.2 血流动力学变化情况  14
  2.3 围手术期并发症情况  14-15
  2.4 术后早期临床资料比较  15
  2.5 血清TNF-a、IL-8浓度变化  15-17
  2.6 血清MDA、SOD浓度变化  17-18
  2.7 血清cTnI、CK-MB、MYO浓度变化  18-20
第三章讨论  20-27
第四章结论  27-28
第五章参考文献  28-33
第六章综述  33-59
攻读硕士学位期间研究成果  59-60
致谢  60-61
学位论文独创性声明  61-62
学位论文知识产权权属声明  62

利多卡因对非体外循环心脏冠状动脉旁路移植术病人血清炎性介质和心肌酶的影响

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