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四川省阿坝州壤塘地区大骨节病中医辨证分型探讨

作　者: 王涛
导　师: 邓友章
学　校: 成都中医药大学
专　业: 中医骨伤科学
关键词: 大骨节病中医辨证证治规律四川阿坝统计学
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的：以四川省阿坝地区大骨节病患者为研究对象,在继承传统中医药临床经验与理论基础上,进行大骨节病早、中、晚期的中医辨证规范研究,为大骨节病中医药综合治疗方案的研究提供基础。方法：对761例大骨节病患者,采用回顾性与前瞻性的临床研究方法,建立大骨节病的一般信息、症状数据库,利用SPSS13.0统计软件对其进行频数分析、聚类分析、判别分析、主成分分析、对应分析,统计出高频症状,分析其病因病机、证候类型的特点及规律,在此研究基础上,课题组邀请了全省有关专家对大骨节病的初步辨证分型进行了评议。结果：从频数分析得出了大骨节病患者年龄在18.0-65.0岁之间,平均为(52.05±8.92)岁,体重在25—103Kg之间,平均(41.15±11.69)Kg,以中老龄和体重偏大者较为多见；大骨节病以女性患者为多,男女比例为1：1.9；通过聚类分析得出大骨节病的主要证候分型；通过主成分分析、对应分析得出大骨节病的主要病机变化；通过判别分析得出具有代表性的四个判别函数。结论：初步确定了大骨节病性以本虚标实为主,即气虚、阳虚、阴虚为本、痰阻、血瘀、气滞、火(热)盛为标；病位以肝、脾、肾为主；初步确定辩证分型为①肝肾亏虚、气滞血瘀型；②脾肾阳虚、寒湿阻络型；③痰瘀互结型；

全文目录

摘要  3-4
Abstract  4-7
引言  7-8
1 研究背景  8
2 研究目的  8-9
3 研究对象  9
  3.1 病例收集时间  9
  3.2 病例来源  9
4 诊断标准  9-12
  4.1 大骨节病诊断标准  9-10
  4.2 纳入标准  10
  4.3 排除标准  10-11
  4.4 病位诊断  11
  4.5 病性诊断  11-12
5 研究方法  12-16
  5.1 方案设计  12
  5.2 研究流程  12-13
  5.3 调查方法  13
  5.4 偏倚的控制  13
  5.5 病性、病位诊断方法  13
  5.6 症候信息采集  13-14
  5.7 统计方法  14-16
    5.7.1 数据录入  14
    5.7.2 统计方法  14
    5.7.3 统计方法的意义  14-16
      5.7.3.1 频数分析  14
      5.7.3.2 聚类分析  14-15
      5.7.3.3 判别分析  15
      5.7.3.4 主成分分析  15
      5.7.3.5 对应分析  15-16
6 结果  16-29
  6.1 大骨节病与年龄、体重的分布关系  16
  6.2 大骨节病与性别的分布关系  16
  6.3 大骨节病症候分布情况  16-18
  6.4 聚类分析  18-22
    6.4.1 症候聚类  18-19
    6.4.2 病例聚类  19-20
    6.4.3 聚中心结果  20-21
    6.4.4 聚类类间方差分析  21-22
  6.5 判别分析  22-24
  6.6 主成分分析  24-26
  6.7 对应分析  26-27
  6.8 大骨节病病证诊断信息表  27-28
  6.9 大骨节病辨证规律特点  28-29
7 讨论  29-41
  7.1 大骨节病中医病名历史概述  30-31
  7.2 大骨节病发病的内因  31-33
    7.2.1 肝肾不足  31-32
    7.2.2 脾气亏虚  32
    7.2.3 气血不足  32-33
  7.3 引起大骨节病的外邪因素  33-34
  7.4 瘀血痰结贯穿于大骨节病整个病程之中  34
  7.5 体质因素对大骨节病产生的影响  34-35
  7.6 大骨节病病机  35-36
  7.7 聚类分析、判别分析及主成分分析、对应分析在大骨节病辨证规律研究中的应用  36-38
  7.8 创新点  38
    7.8.1 大骨节病的病因病机初探  38
    7.8.2 大骨节病的辩证分析初探  38
  7.9 展望  38-39
  参考文献  39-41
8 附件 (综述:大骨节病发病机制的研究进展)  41-48
  8.1 对大骨节病发生本质的认知  41-42
  8.2 大骨节病病因学研究概述  42-46
    8.2.1 生物地球化学说  42-43
    8.2.2 粮食真菌毒素污染及其毒素中毒假说  43-44
    8.2.3 饮水中毒学说  44-45
    8.2.4 环境条件下生物致病因子复合病因  45
    8.2.5 脱碘酶功能障碍假说  45-46
  8.3 大骨节病家庭聚集性与环境反应基因的研究  46-47
  8.4 大骨节病软骨细胞信号转导障碍和蛋白组学研究  47-48
参考文献  48-54
致谢  54-55
在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果  55-56

四川省阿坝州壤塘地区大骨节病中医辨证分型探讨

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