学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

清氮灌肠方治疗慢性肾功能衰竭的临床及实验研究

作　者: 李靖
导　师: 郭兆安
学　校: 山东中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: 慢性肾功能衰竭 泻浊解毒、温阳活血 清氮灌肠方 甲状旁腺激素 肾小管病变
分类号: R277.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
下　载: 15次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载
 

内容摘要


目的：观察泻浊解毒、温阳活血法灌肠治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的临床疗效及其对5/6肾切除大鼠所致CRF肾功能及肾脏病理等的影响,并探讨其作用机理。方法：1.临床研究：100例符合慢性肾功能衰竭的患者,随机分为试验组和对照组,各50例,试验组在常规治疗的基础上加用清氮灌肠方,每日灌肠1次；对照组予爱西特(30片／次,研碎加入150-200ml温水)灌肠,治疗3个月,观察治疗前后两组的肾功能、血红蛋白(Hb)、甲状旁腺激素(PTH)及中医证候脾肾阳虚、浊瘀阻滞的症状积分变化,比较其疗效差异。2.将60只雄性Wistar大鼠中的随机10只设为正常组,余50只以5/6肾切除法建立CRF大鼠模型,手术一周后从尾静脉取血检验造模是否成功,将造模成功的大鼠随机分为4组：模型组、西药对照组(简称对照组)、清氮灌肠方低剂量组(简称低剂量组)、清氮灌肠方高剂量组(简称高剂量组),共5组,术后1周起各组给予相应浓度和剂量的药物,观察治疗前后肾功能变化,同时观察PTH、Ca2+、P3+、红细胞(RBC)、Hb、红细胞压积(HCT)变化和肾脏病理改变。结果：1.经3个月治疗后试验组患者的肌酐(Scr)、尿素氮(Bun)、尿酸(UA)明显改善(P<0.01), PTH、Ca2+、P3+的化验指标明显改善(P<0.01),血红蛋白升高(P<0.05),和对照组的比较有统计学意义(P<0.05)。2.清氮灌肠方能明显延缓5/6肾切除大鼠的Scr、Bun增长趋势(P<0.01),治疗12周后高剂量组PTH、P3+增高趋势、Ca2+降低趋势较模型组、对照组有明显差异(P<0.05),同时低剂量组、高剂量组能延缓贫血加重,与对照组和模型组相比,有显著性差异(P<0.01或P<0.05)。两中药治疗组大鼠肾脏较西药对照组和模型组大鼠肾脏颜色红润,病理病变轻。结论：临床研究表明清氮灌肠方具有改善肾功能,纠正Ca2+、P3+紊乱,降低PTH和改善贫血的作用。实验证明清氮灌肠方具有保护5/6肾切除大鼠肾功能、减轻肾脏病理损伤。其机制可能与通过活血、泻浊等作用,减轻残余肾组织的肾小球硬化,使残余肾间质-小管损害减轻有关,从而延缓了肾功能衰竭的进展。

全文目录


提要  3-4
Abstract  4-8
引言  8-9
临床研究  9-18
  一、资料和方法  9-14
    (一) 病例来源  9
    (二) 病例选择  9-11
    (三) 治疗方案  11-12
    (四) 观察指标  12-13
    (五) 疗效判定标准  13-14
    (六) 统计学处理  14
  二、结果  14-18
    (一) 患者一般情况  14
    (二) 两组治疗前后肾功能的变化  14-15
    (三) 两组治疗前后PTH、Ca~(2+)、P~(3+)的变化  15
    (四) 两组治疗前后Hb、RBC、HCT的变化  15-16
    (五) 两组治疗前后临床症状积分比较  16
    (六) 两组治疗前后临床综合疗效比较  16
    (七) 两组不良反应发生率  16-18
实验研究  18-25
  一、材料与方法  18-20
    (一) 实验动物  18
    (二) 药物与试剂  18
    (三) 实验方法  18-19
    (四) 观察指标和标本的采集与制备  19-20
    (五) 统计学处理  20
  二、结果  20-25
    (一) 一般情况  20
    (二) 治疗前后各组Scr变化  20-21
    (三) 治疗前后各组BUN的变化  21
    (四) 治疗前后各组PTH、Ca~(2+)、P~(3+)变化  21-22
    (五) 治疗前后各组贫血情况变化  22-23
    (六) 组织病理学改变  23-25
讨论  25-34
  一、现代医学对本病的认识  25-26
    (一) 尿毒症毒素学说  25-26
    (二) 矫枉失衡学说  26
    (三) 肾单位高滤过学说  26
    (四) 肾小管的高代谢学说  26
  二、祖国医学对本病的认识  26-27
  三、慢性肾功能衰竭的治则治法探讨  27-28
  四、清氮灌肠方的药物组成及方药分析  28-30
    (一) 药物组成  28
    (二) 药物分析  28-29
    (三) 现代药理学分析  29-30
  五、清氮灌肠方治疗慢性肾功能衰竭的机理探讨  30-34
    (一) 清氮灌肠方对PTH、Ca~(2+)、P~(3+)的影响  30-31
    (二) 清氮灌肠方对BUN、Scr、UA的影响  31-32
    (三) 清氮灌肠方对Hb,RBC的影响  32
    (四) 清氮灌肠方减轻肾小管间质损害  32-34
结语  34-35
参考文献  35-38
综述  38-43
  参考文献  41-43
附录  43-46
致谢  46-47
论文著作  47-51
详细摘要  51-59

相似论文

  1. 慢性肾功能衰竭并发高钾血症与口服中药汤剂的关联性分析,R692.5
  2. 甲状旁腺激素相关蛋白在骨转移乳腺癌中的表达及意义,R737.9
  3. MHD人群慢性肾脏病—矿物质和骨异常（CKD-MBD）单中心横断面研究,R692.5
  4. 肾性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗（9例报告并文献复习）,R699
  5. 远方教授中西医结合治疗老年慢性肾功能衰竭经验撷萃,R692.5
  6. 透析方式和透析时间对慢性肾功能衰竭患者CRP的影响,R692.5
  7. 研究成纤维细胞生长因子23（FGF23）在不同代谢性骨病患者中的水平及临床意义,R58
  8. 甲状旁腺激素羧基端肽段细胞凋亡作用的研究,R341
  9. 赵刚教授健脾益肾化湿逐瘀法治疗慢性肾功能衰竭,R277.5
  10. 内源性及外源性甲状旁腺激素对小鼠拔牙创骨愈合的影响,R782.11
  11. 儿童期维生素D最佳水平的探讨及南京市儿童维生素D营养状况的调查,R723
  12. 补肾健脾、泻浊祛瘀法治疗慢性肾功能衰竭的临床及实验研究,R277.5
  13. 262例慢性肾功能衰竭（尿毒症期）中医证侯临床调查研究,R277.5
  14. 基于代谢组学的大黄治疗慢性肾功能衰竭的有效性评价及作用机制研究,R277.5
  15. 健脾益肾泄浊法改善慢性肾功能衰竭（湿浊证型）患者消化道症状的临床观察,R277.5
  16. 内源性甲状旁腺激素在小鼠牙周炎骨吸收及颌骨缺损愈合中的作用研究,R781.4
  17. 益肾汤治疗早期慢性肾功能衰竭的临床研究,R277.5
  18. 603例慢性肾衰中医证型分布规律的回顾性分析,R277.5
  19. 四种骨质疏松治疗药物对原代SD大鼠成骨细胞MGP表达的影响,R580
  20. 参芪解毒汤对慢性肾功能衰竭大鼠作用机制的分子生物学研究,R285.5

中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医其他学科 > 中医泌尿学
© 2012 www.xueweilunwen.com