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MHD人群慢性肾脏病—矿物质和骨异常（CKD-MBD）单中心横断面研究

作　者: 王政通
导　师: 王莉
学　校: 遵义医学院
专　业: 内科学
关键词: 矿物质和骨异常血液透析慢性肾脏病钙磷代谢甲状旁腺激素血管钙化
分类号: R692.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的：了解我院血液净化中心维持性血液透析(MHD)患者的慢性肾脏病-矿物质和骨异常(CKD-MBD)的患病情况,以及CKD-MBD各项指标控制达标情况,并分析CKD-MBD相关危险因素。方法：对2010年7月至2011年3月在我院血液透析中心进行规律维持性血液透析的患者217例进行进行调查,收集患者的一般资料和CKD-MBD各项指标(血钙、血磷、ALP、PTH、血管X线摄片)及其它实验室检查资料,采用主观全面营养评价法(SGA)评估营养状态,并采用X片形式对患者进行腹部侧位、骨盆正位、双手正位摄片,观察血管钙化情况,再根据2003年K/DOQI关于慢性肾脏病骨代谢及其疾病的临床实践指南的推荐建议,统计CKD-MBD各项指标达标情况,再分别根据血钙、血磷、PTH及血管钙化情况进一步将患者分组,分别比较分析各组间各项指标的情况(包括性别、年龄、CKD病因、CKD病程、透析龄、高血压病史、糖尿病病史、活性维生素D服用史、碳酸钙服用史、体重指数、血红蛋白、PTH、血钙、血磷浓度、碱性磷酸酶、透前肌酐水平、尿素动力学指数(Kt/V)、血清白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、铁蛋白、C反应蛋白等),然后用多因素logistic回归分析钙磷异常、PTH异常以及血管钙化的相关危险因素。结果：本次调查对象217例MHD患者中男108例,女109例,平均年龄(59.88±15.6)岁,平均CKD病程为(94.88±96.14)月,平均透析龄为(46.49±41.25)月。本中心透析患者中高磷血症患病率为45.16%、低磷血症患病率为10.14%、低钙血症患病率为31.80%、高钙血症患病率为21.66%、低PTH患病率为20.74%、高PTH患病率为48.39%,钙、磷、PTH均正常仅有20人,占9.22%。X片显示有血管钙化的患者有154人,占70.97%。其中轻度钙化(钙化评分1-3分)占47.00%,中度钙化(钙化评分4-6分)占17.05%,重度钙化(钙化评分7分以上)占6.91%。有钙磷代谢异常、PTH、血管钙化一项或多项异常,可诊断为CKD-MBD的患者比例高达96.31%。本中心的透析患者血钙、血磷、PTH达标率分别为45.16%、44.7%、30.88%。经多因素logistic回归分析高磷血症的危险因素是透前肌酐水平、TG;低磷血症血症的危险因素是高钙血症；低钙血症的危险因素是CKD病程和高PTH；高钙血症的危险因素是CKD病程和糖尿病病史；高PTH的危险因素是透析龄、高磷血症和低钙血症；低PTH的危险因素是高龄和活性维生素D服用史；血管钙化的危险因素是高龄、ALP、高磷血症和CRP。结论：依据在2003年K/DOQI关于慢性肾脏病骨代谢及其疾病的临床实践指南的达标要求,在本中心维持性血液透析患者人群中CKD-MBD的患病率高达96.31%,高龄、CKD病程、透析龄、糖尿病病史、过度活性维生素D服用史、透前肌酐水平、TG、ALP和CRP是CKD-MBD的危险因素。

全文目录

缩略语表 5-7摘要 7-9ABSTRACT 9-11前言 11-14材料和方法 14-20结果 20-39讨论 39-43结论 43-44参考文献 44-48综述 48-59 参考文献 55-59致谢 59-61个人简历 61

MHD人群慢性肾脏病—矿物质和骨异常（CKD-MBD）单中心横断面研究

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