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巨阙穴、不容穴的针刺安全性研究

作　者: 于飞
导　师: 程为平
学　校: 黑龙江中医药大学
专　业: 针灸推拿学
关键词: 巨阙穴不容穴 MRI 针刺深度针刺角度相关性
分类号: R245
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的:运用MRI扫描巨阙穴、双侧不容穴的解剖结构;测量各个穴位与内部各重要组织的最短距离、最大角度及向左、向右、向上、向下各方向上15~°、30~°、45~°时危险深度,确定安全的针刺方向、深度、角度;分析直刺深度与身高、体重、BMI指数、两锁骨中线间的距离及拇指横度的相关性,为临床安全的针刺提供参考数据,防止意外事故发生。方法: 1、选择黑龙江中医药大学体重指数(BMI)=体重(kg)/身高2(m2)在17.8～22.9的22～30岁健康成年学生志愿者20人,其中男性10人,女性10人,平均年龄25.20±1.54岁。测量其身高、体重、两锁骨中线距离、拇指横度等。根据中华人民共和国国家标准(GB/T12346-2006)经穴标准规定,对所有受试者的巨阙穴、不容穴进行定位,用维生素E胶丸固定标记。2、使用GEsigna0.5T超导永磁型MRI扫描穴位所在层面:(1)过巨阙穴做水平断层面即横轴位(水平位);以三维定位像为基础,过巨阙穴做垂直断层面即矢状位。(2)过双侧不容穴与不容穴中点做水平断层面即横轴位(水平位);以三维定位像为基础,横轴位时穴位与腹膜壁层最短距离处连线为断面切面即斜矢状位。3、在T1加权像分别在水平位,斜矢状位及矢状位上测量斜刺危险角度,直刺危险深度及与皮肤平面呈15~°、30~°、45~°斜刺时危险深度,根据安全深度≤危险深度×75%,安全角度≤危险角度-10~°,将所有层面测量所得的深度和角度数据,使用SPSS17.0统计软件进行统计分析。结果:1、深度:(1)巨阙穴的直刺安全深度为1.60±0.44cm,沿横轴位15~°斜刺的安全深度为6.98±2.03cm,沿横轴位30~°斜刺的安全深度为3.50±1.97cm,沿横轴位45~°斜刺的安全深度为2.26±0.81cm,沿矢状位15~°斜刺的安全深度为6.89±2.18cm。沿矢状位30~°斜刺的安全深度为3.98±1.76cm,沿矢状位45~°斜刺的安全深度为2.57±1.06cm。( 2)右侧不容穴的直刺安全深度为1.72±0.37cm,横轴位15~°斜刺的深度均在安全范围内,横轴位30~°斜刺的安全深度为4.92±2.23cm,横轴位45~°斜刺的安全深度为2.69±0.75cm;矢状位15~°向上斜刺的安全深度为5.90±2.64cm,矢状位15~°向下斜刺的安全深度为7.59±2.54 cm,矢状位30~°斜刺安全深度为3.69±1.52cm,矢状位45~°针刺的安全深度为2.83±1.24cm。( 3)左侧不容穴的直刺安全深度为1.69±0.46cm,横轴位15~°斜刺的深度均在安全范围内,横轴位30~°斜刺的安全深度为5.12±2.36cm,横轴位45~°斜刺的安全深度为2.67±0.69cm;矢状位15~°向上斜刺安全深度为6.25±3.50cm,矢状位15~°向下斜刺安全深度为9.31±2.39cm,矢状位30~°斜刺安全深度为4.31±2.06cm,矢状位45~°针刺的安全深度为2.85±0.99cm。(4)双侧不容穴的针刺安全深度比较无明显差异,直刺的安全深度平均为1.70±0.41cm,横轴位30~°斜刺的安全深度平均为5.12±2.28cm,横轴位45~°斜刺的安全深度平均为2.68±0.71cm;矢状位15~°向上斜刺的安全深度平均为6.07±3.17cm,矢状位15~°向下斜刺的安全深度平均为8.48±2.85cm,矢状位30~°斜刺的安全深度平均为4.19±2.03cm,沿矢状位45~°斜刺的安全深度为平均2.84±1.12cm。2、角度:(1)巨阙穴横轴位向右针刺与向左针刺的安全角度平均为10.95±4.38~°,矢状位向上针刺与向下针刺的安全角度平均为14.15±2.38~°。(2)右侧不容穴横轴位上向外针刺的安全角度为18.55±5.03~°,向内针刺的安全角度为12.05±3.23~°,矢状位上向上针刺的安全角度为7.50±5.10~°,向下针刺的安全角度为6.20±3.53~°(。3)左侧不容穴横轴位上向外针刺的安全角度为18.10±5.79~°,向内针刺的安全角度为12.80±2.84~°,矢状位上向上针刺的安全角度为7.55±5.04~°,向下针刺的安全角度为7.10±2.92~°。(4)双侧不容穴的针刺安全角度在横轴位及矢状位向上比较无明显差异,横轴位向外针刺的安全角度为18.25±5.31~°,向内针刺的安全角度为12.60±3.04~°,矢状位上向上针刺的安全角度为7.52±5.02~°,矢状位上向下针刺的安全角度左侧和右侧有差异。3、相关性:右侧不容穴直刺的危险深度与体重的相关系数r=0.6340,p<0.01,回归方程是Y=12.312X+29.081;与BMI指数的相关系数r=0.4991,p<0.05,回归方程是Y=2.3559X+14.89;左侧不容穴直刺的危险深度与体重的相关系数r=0.4988, p<0.05,回归方程是Y=8.6534X+37.93;与BMI指数的相关系数r=0.5552, p<0.05,回归方程是Y=2.3413X+15.011。结论:1、巨阙穴的直刺安全深度、沿横轴位或矢状位15~°、30~°、45~°斜刺的安全深度及沿横轴位或矢状位斜刺的安全角度男性与女性均无明显差异,提示针刺巨阙穴时男性与女性无需差异对待。2、不容穴沿横轴位155~°斜刺的安全深度不受限;直刺安全深度、沿横轴位30~°、45~°或矢状位15~°、30~°、45~°斜刺的安全深度及沿横轴位或矢状位斜刺的安全角度男性与女性均无明显差异,提示针刺不容穴时男性与女性无需差异对待;男性或女性左侧不容穴和右侧不容穴的直刺安全深度、沿横轴位30~°、45~°或矢状位15~°、30~°、45~°斜刺的安全深度及沿横轴位向外、向内或矢状位向上斜刺的安全角度无明显差异,矢状位向下斜刺的安全角度左侧和右侧有差异,提示除矢状位向下斜刺的安全角度左侧和右侧需差异对待,其他均不需差异对待。3、巨阙穴的直刺危险深度与身高、体重、BMI指数、两锁骨中线间的距离、拇指横度均没有相关性,双侧不容穴的直刺危险深度与体重、BMI指数存在正相关性,与身高、两锁骨中线间的距离、拇指横度没有相关性。

全文目录

缩略语表  4-5
中文摘要  5-8
ABSTRACT  8-12
前言  12-13
综述  13-26
  一、关于巨阙穴和不容穴  13-18
  二、关于针刺安全性的研究  18-23
  三、关于 MRI  23-26
实验研究Ⅰ  26-36
  一、研究对象与材料  26
  二、研究方法  26-29
  三、研究结果  29-36
实验研究Ⅱ  36-50
  一、研究对象与材料  36
  二、研究方法  36-39
  三、研究结果  39-50
讨论  50-57
结论  57-58
致谢  58-59
参考文献  59-61
附图  61-68
个人简历  68
教育经历  68
发表论文  68

巨阙穴、不容穴的针刺安全性研究

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