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血必净对急性肺动脉栓塞保护作用的研究

作　者: 陈旭锋
导　师: 张劲松；陈彦
学　校: 南京医科大学
专　业: 急诊医学
关键词: 肺栓塞血必净 ET-1 TXA2 PGI2
分类号: R543
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

目的:探讨兔急性肺血栓栓塞症（APTE）时肺血管内皮、支气管和肺泡上皮等部位内皮素1（ET-1）、血清炎症因子血栓素A₂（TXA₂）和前列环素（PGI₂）、动脉血气的表达状况及尿激酶（UK）溶栓或血必净抗炎治疗对其的影响。方法:30只大耳白兔随机分为对照组、PTE模型组、UK组、血必净组、和UK +血必净组,每组6只。采用自体血栓回输法建立动物模型。常规取造模前、造模后1h、2h、4h、8h行动脉血气分析、放免法测定TXA₂和PGI₂、最后病理学检查及免疫组化法检测肺血管内皮、支气管和肺泡上皮等部位ET-1的表达水平。结果:①血气分析:模型组栓塞后血氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）与对照组相比均明显下降,血必净组与模型组比较无差异。UK及UK+血必净组后PO2指标较模型组提前好转;②放免法测定结果:TXA2、PGI2栓塞组1h升高,2h达高峰,4h后开始降低,1h、2h、4h与对照组比较都有显著性差异（P<0.01）,血必净组、UK组及血必净+UK组均1h升高,2h达高峰,2h后开始下降,且各治疗组高峰值均较栓塞组低。各组术前无显著性差异;1h,2h、4h各治疗组与模型组和对照组相比有显著性差异（P<0.01）。且各治疗组组间比较也有显著性差异,其中以血必净+UK组浓度下降最快,UK组次之,血必净组较慢。8h各组无显著性差异;③病理检查显示:PTE组兔肺组织病理损伤明显,血必净、UK组肺组织损伤较PTE组减轻, UK +血必净组肺组织损伤最轻。④免疫组化检测显示:PTE组和血必净组ET-1蛋白表达的相对含量显著高于对照组,UK组和UK+血必净组与对照组比较无统计学意义。结论:APTE后溶栓结合抗炎治疗可明显改善动脉血气,降低TXA₂、PGI₂炎症因子和ET-1介导的急性肺损伤,提示血必净能减轻APTE时的肺损伤,同时对患者开展溶栓治疗时,也要重视必要的抗炎治疗使用。

全文目录

中文摘要  4-6
英文摘要  6-8
引言  8-10
第一部分自体血栓兔肺栓塞模型的制备  10-13
  前言  10
  材料及方法  10-13
第二部分实验性兔肺血栓栓塞症中细胞因子的变化及尿激酶和血必净对细胞因子的影响  13-36
  前言  13-14
  第一节材料及方法  14-20
  第二节实验结果  20-31
  第三节讨论  31-36
小结  36-37
参考文献  37-42
综述  42-50
  参考文献  47-50
完成论著  50-58
致谢  58

血必净对急性肺动脉栓塞保护作用的研究

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