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PMA对弥漫性轴突损伤患者血清NSE及MBP变化影响的临床研究

作　者: 付兵舰
导　师: 赵勇刚
学　校: 河南科技大学
专　业: 外科学
关键词: 门冬氨酸钾镁弥漫性轴突损伤神经元特异性烯醇化酶髓鞘碱性蛋白酶联免疫吸附法
分类号: R651.15
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的观察门冬氨酸钾镁(PMA)对弥漫性轴突损伤(DAI)患者血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)浓度变化的影响,并探讨PMA在DAI发生后的保护作用。方法选择符合DAI诊断标准的患者46例,按照随机化原则分为常规组和PMA组,PMA组在常规组给予吸氧、降颅压、器官功能支持、营养神经及预防并发症等综合治疗基础上加用PMA治疗。于入院时、治疗后3 d、7 d、14 d分别检测血清中的NSE、MBP浓度变化,并于入院时及入院1周和2周进行格拉斯哥昏迷评分(GCS)、3个月后进行格拉斯哥预后分级评分(GOS)、记录觉醒时间,以此观察远期治疗效果。以同期20例健康体检者作为对照组。结果1.入院时,常规组及PMA组患者血清中的NSE、MBP浓度水平相比,差异无统计学意义(P>0.05),但明显高于对照组(P<0.05);表明弥漫性轴突损伤可引起患者血清中的NSE、MBP浓度水平明显升高;2. PMA组治疗7 d、14 d后,血清中的NSE、MBP浓度水平低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05),表明PMA可以降低DAI患者血清中NSE、MBP浓度水平;3. PMA组在入院时GCS与常规组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但入院1周和2周的GCS及治疗3个月后的GOS均显著高于常规组,并且PMA组的觉醒时间短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05),表明PMA能够改善DAI患者的意识状态和远期预后。结论1.弥漫性轴突损伤后患者血清中NSE、MBP浓度明显升高。采用酶联免疫吸附法检测患者血清NSE及MBP浓度的动态变化,有助于评估DAI在不同治疗阶段的损伤程度;2.在常规治疗基础上加用PMA治疗,能降低DAI患者血清中NSE、MBP浓度,并能明显缩短觉醒时间,改善患者的意识状态及远期预后。表明PMA能减轻DAI发生后的继发性损伤,有较好的神经轴突保护作用。

全文目录

摘要  2-4
ABSTRACT  4-8
第1章综述  8-14
  1.1 DAI发生机制  8-9
  1.2 病理生理变化  9-10
  1.3 临床诊疗进展  10-14
    1.3.1 临床诊断  10-11
    1.3.2 影像学诊断  11-12
    1.3.3 生物学标志物  12
    1.3.4 临床治疗  12-14
第2章引言  14-16
第3章材料与方法  16-22
  3.1 研究对象  16-17
    3.1.1 入选标准  16
    3.1.2 一般资料  16-17
  3.2 实验仪器与试剂  17
    3.2.1 主要仪器  17
    3.2.2 主要试剂  17
  3.3 实验方法  17-20
    3.3.1 治疗方法  17-18
    3.3.2 标本采集  18
    3.3.3 检测方法  18
    3.3.4 操作方法  18-20
    3.3.5 计算样品浓度  20
  3.4 观察指标  20-21
    3.4.1 血清中NSE和MBP的浓度  20
    3.4.2 GCS评分  20
    3.4.3 GOS分级  20
    3.4.4 觉醒时间  20-21
  3.5 统计学分析  21-22
第4章结果  22-25
  4.1 对照组血清中NSE、MBP浓度  22
  4.2 常规组及PMA组血清中NSE浓度比较  22
  4.3 常规组及PMA组血清中MBP浓度比较  22-23
  4.4 常规组及PMA组GCS和GOS比较  23-24
  4.5 常规组及PMA组觉醒时间比较  24-25
第5章讨论  25-29
  5.1 PMA对DAI患者意识的影响  25-26
  5.2 DAI与NSE、MBP的关系  26-27
  5.3 PMA在DAI中的保护作用  27-29
第6章结论  29-30
参考文献  30-35
缩略语词汇表  35-36
附录A 图片  36-37
致谢  37-38
攻读硕士学位期间的研究成果  38

PMA对弥漫性轴突损伤患者血清NSE及MBP变化影响的临床研究

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