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T.O.P.非骨水泥型髋臼假体用于髋臼重建

作　者: 夏文波
导　师: 李金松
学　校: 山东中医药大学
专　业: 中医骨伤科学
关键词: T.0.P. 非骨水泥型髋臼假体 髋臼重建
分类号: R687.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要


目的：通过影像学及临床随访,分析探讨Trabeculae Oriented Pattern (T.O.P.)非骨水泥型髋臼假体在人工全髋关节置换术中的临床应用效果。方法：2002年12月-2008年12月,采用T.O.P.非骨水泥型髋臼假体行人工全髋关节置换治疗髋部疾患75例(81髋)。回顾分析获得随访的70例(76髋)患者的临床疗效及X线片表现。临床评估以Harris评分为标准。影像学评估根据术后及随访时髋关节正位片,观察髋臼假体的位置及其周围的骨质改变。结果：患者术前Harris分值平均为32.5分,术后最近随访时Harris分值平均为91.5分,显著高于术前。影像评估显示未出现线性及局灶性骨溶解,髋臼外展角平均为48.1°。截止随访时,无一例因无菌性松动或感染而翻修。结论：使用T.O.P.非骨水泥型髋臼假体行人工全髋关节置换术的患者,可以达到良好的恢复关节功能的临床疗效,初期临床效果满意。充分的术前准备,熟练的手术技术与完善的术后康复训练是治疗成功的关键。然而因为聚乙烯髋臼的磨损不可避免,以及骨盆骨溶解等潜在因素的存在,长期随访必不可少。

全文目录


提要  3-4
Abstract  4-7
引言  7-8
临床研究  8-19
  1 临床资料  8-9
    1.1 病例来源  8
    1.2 一般资料  8
    1.3 病例选择标准  8-9
  2 手术方法  9-12
    2.1 手术指征  9
    2.2 术前准备  9-10
    2.3 手术器械  10
    2.4 麻醉及体位  10
    2.5 入路及显露  10
    2.6 截骨  10-11
    2.7 髋臼部分的操作  11-12
    2.8 术后处理  12
  3 观察方法  12-14
    3.1 临床评价  12-13
    3.2 X线检测方法  13-14
    3.3 评估方法  14
  4 结果  14-15
    4.1 临床疗效评价  14-15
    4.2 影像学表现  15
  5 典型病例  15-19
讨论  19-37
  1 髋臼解剖  19-22
    1.1 髋臼骨性结构  19-20
    1.2 髋臼外展角和前倾角  20-21
    1.3 髋关节旋转中心  21
    1.4 髋关节周围的血管分布  21
    1.5 髋关节的神经支配  21-22
  2 T.O.P.杯的设计特点  22-24
    2.1 采用了"双赤道"设计  22
    2.2 内杯的偏心设计  22
    2.3 髋臼切迹的设计  22
    2.4 髋臼螺钉的设计  22
    2.5 中内封堵螺钉的设计  22
    2.6 内外杯固定连接的设计  22-24
  3 人工髋关节置换手术的适应症和禁忌症  24-26
    3.1 全髋关节置换术适应症  24-25
    3.2 人工髋关节置换术的禁忌症  25
    3.3 T.O.P.杯的适应证和禁忌证  25-26
  4 髋关节手术入路  26
  5 术中注意事项  26-28
    5.1 处理髋臼盂唇注意事项  26
    5.2 不能切除髋臼横韧带的原因  26-27
    5.3 髋臼显露困难的原因  27-28
  6 髋臼缺损的处理  28-29
  7 人工髋关节置换术的并发症及预防处理  29-35
    7.1 脱位  29-32
    7.2 下肢DVT及肺栓塞  32-33
    7.3 假体的无菌性松动  33-35
  8 非骨水泥技术  35-37
结语  37-38
参考文献  38-43
综述  43-52
  参考文献  48-52
致谢  52-53
论文著作  53-58
详细摘要  58-64

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中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 骨科学（运动系疾病、矫形外科学） > 矫形外科手术学 > 关节手术
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