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局部应用丝裂霉素C在预防硬膜外粘连的安全性研究

作　者: 苏长辉
导　师: 曹晓建
学　校: 南京医科大学
专　业: 骨科学
关键词: 丝裂霉素C 血管内皮生长因子新生毛细血管痛觉过敏运动神经传导
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的观察局部应用丝裂霉素C(MitomycinC ,MMC)预防硬膜外粘连时,对创面修复和周围神经功能的影响,以期为临床上合理应用丝裂霉素C预防硬膜外粘连提供理论依据。方法实验一:50只SD大鼠随机分成五组,每组10只。分别切除L1椎板,术中各组分别以棉片浸透生理盐水(A组)或0.1mg/ml(B组),0.3mg/ml(C组),0.5mg/ml(D组),0.7mg/ml(E组)的MMC,置于裸露的硬脊膜及切口周围5分钟。术后2周处死大鼠后取创面标本,分别进行HE染色和Masson染色及血管内皮生长因子(VEGF)免疫组化切片,采用计算机图像分析系统行成纤维细胞、毛细血管和血管内皮生长因子(VEGF)计数。实验二:100只SD大鼠随机分为痛觉实验组(A组)、电生理实验组(B组),暴露大鼠双侧坐骨神经,术中各组分别以棉片浸透生理盐水或0.1mg/ml,0.3mg/ml,0.5mg/ml,0.7mg/ml的MMC,包绕双侧坐骨神经5 min,B组左侧坐骨神经设为对照,右侧坐骨神经设为实验侧,分别以浸有0.1mg/ml、0.3 mg/ml、0.5mg/ml、0.7mg/ml的MMC棉片,包绕右侧坐骨神经5 min。A组动物模型在术前、术后l、2、3、5天以热辐射法测定热缩足潜伏期。B组动物在术前、术后1、5天观察运动神经传导潜伏期和复合肌肉动作电位波幅变化。结果①术后第14天,对照组和B组与C,D,E组在毛细血管计数和VEGF计数上差异有显著性意义(P<0.05)。②HE染色成纤维细胞计数: B,C,D,E组成纤维细胞计数明显低于A组,两者差异具有显著性意义(P<0.05).各组成纤维细胞计数随MMC浓度增加呈递减趋势。C组与B组,E组与D组间差异无显著性意义(P>0.05)。D,E两组低于B,C两组,差异有显著性意义( P<0.05)。③Masson染色示,D组与E组硬膜外瘢痕中胶原纤维密度较低浓度组和对照组明显疏松。对照组可见硬膜外致密的瘢痕组织,大量的胶原组织增生明显。④与术前及对照组比较,各浓度组在术后1-5天热缩足潜伏期差异无显著性意义(P>0.05)。⑤与术前及对照侧比较,各浓度组在术后1、5天的运动神经的潜伏期和复合肌肉动作电位波幅变化差异无显著意义(P>0.05)。结论①本实验表明,在创面愈合早期,局部应用丝裂霉素浓度大于0.3mg/mlMMC对创面损伤修复有明显抑制作用。②在本次实验中,局部应用0.7mg/ml以下浓度的丝裂霉素C对坐骨神经功能无明显影响。

全文目录

缩略语  4-5
中文摘要  5-7
ABSTRACT  7-10
引言  10-11
材料和方法  11-16
结果  16-28
分析与讨论  28-35
小结  35-36
参考文献  36-41
综述  41-55
  综述参考文献  49-55
攻读学位期间发表文章情况  55-56
致谢  56

局部应用丝裂霉素C在预防硬膜外粘连的安全性研究

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