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急性心肌梗死患者血浆TNF-α与hsCRP的变化及意义

作　者: 韩明磊
导　师: 王绍欣
学　校: 河南科技大学
专　业: 内科学
关键词: 心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 肿瘤坏死因子α 高敏C反应蛋白
分类号: R542.22
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
下　载: 51次
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内容摘要


目的:通过测定急性心肌梗死患者血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)与高敏C反应蛋白(hsCRP)的浓度,探讨急性心肌梗死患者在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前及术后血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)与高敏C反应蛋白(hsCRP)的变化及意义。方法:采用固相夹心酶联免疫法测定50例急性心肌梗死(AMI)患者发病后6～12小时以内(PCI术前)、术后24小时、48小时、72小时、5天、7天、14天时,血浆TNF-α与hsCRP的浓度;同时测定25例因不典型胸部不适在我科住院并经冠状动脉造影证实冠状动脉正常患者的术前血浆TNF-α与hsCRP的浓度,将其做对照组;根据术后患者的病情变化将急性心肌梗死组分为3个亚组:死亡组、并发症组及无并发症组。结果: 1.术前心肌梗死组与对照组血浆TNF-α与hsCRP浓度变化术前心肌梗死组血浆TNF-α与hsCRP浓度明显高于对照组,分别为TNF-α(119.40±67.58)ng/L vs (19.64±7.55)ng/L,hsCRP(1.43±0.93)mg/L vs (0.52±0.16)mg/L(均P<0.01)。2.血浆TNF-α与hsCRP浓度与Gensini评分呈正相关,冠状动脉Gensini评分越高,血浆TNF-α与hsCRP浓度升高越明显。3.血浆TNF-α不同时间点的变化3亚组TNF-α在术后1天均比术前显著升高,并发症组和无并发症组在术后2天开始下降,而死亡组则在术后1～5天呈直线上升,到第7天才开始下降,至术后14天无并发症组和并发症组已下降到低于术前的水平,而死亡组则高于术前的水平,3组的组间、不同时点以及组间和不同时点的交互作用差异均有统计学意义;4.血浆hsCRP不同时点浓度变化3亚组hsCRP在术后1天也开始升高,无并发症组和死亡组升高的峰值在术后第3天,随后逐渐下降,但下降的幅度随病情严重程度逐渐减小,3组的组间、不同时点以及组间和不同时点的交互作用差异均有统计学意义。5.并发症组与无并发症组TNF-α与Hs-CRP的浓度对比有并发症患者TNF-α的浓度于术后24h达到峰值,其后缓慢下降,于14d仍显著高于无并发症患者,差异有统计学意义(P<0.05),无并发症患者也于术后24h达到峰值,其后迅速下降,于术后5d基本降至正常;有并发症患者Hs-CRP的浓度于3d达到高峰,其后缓慢下降,于术后14d仍显著高于无并发症患者,差异有统计学意义(P<0.05),无并发症患者TNF-α的浓度于术后48h达到高峰,其后迅速下降,于术后7d已基本降至正常。结论: 1. AMI患者血浆TNF-α与hsCRP浓度明显升高,其峰值延迟甚至持续不降提示病情严重,对AMI患者的近期及长期预后有一定的预测价值。2. AMI患者血浆TNF-α与hsCRP的浓度的动态变化,可作为临床病情评估及心血管事件发生发展的预测指标,对于指导临床进行早期积极干预及预防并发症的发生有重要意义。

全文目录


摘要  2-4
ABSTRACT  4-8
第1章 综述  8-18
  1.1 TNF-α与hsCRP 的生物学特性  8-10
    1.1.1 TNF-α的生物学特  8-9
    1.1.2 hsCRP 的生物学特性  9-10
  1.2 TNF-α及hsCRP 与再灌注损伤  10-11
    1.2.1 TNF-α与再灌注损伤  10-11
    1.2.2 hsCRP 与再灌注损伤  11
  1.3 TNF-α及hsCRP 与心衰  11-14
    1.3.1 TNF-α与心衰  11-13
    1.3.2 hsCRP 与心衰  13-14
  1.4 TNF-α及hsCRP 与支架内急性、亚急性血栓形成  14-15
    1.4.1 TNF-α与支架内急性、亚急性血栓形成  14
    1.4.2 hsCRP 与支架内急性、亚急性血栓形成  14-15
  1.5 TNF-α及hsCRP 与支架内再狭窄  15-18
    1.5.1 TNF-α与支架内再狭窄  15-16
    1.5.2 hsCRP 与支架内再狭窄  16-18
第2章 前言  18-20
第3章 对象与方法  20-26
  3.1 对象与材料  20-22
    3.1.1 研究对象  20-21
    3.1.2 主要仪器设备  21
    3.1.3 主要试剂  21-22
  3.2 实验方法  22-26
    3.2.1 血液标本的采集  22
    3.2.2 血液标本的测定  22-24
    3.2.3 统计学方法  24-26
第4章 结果  26-31
  4.1 急性心肌梗死组及对照组一般临床情况  26
  4.2 术前AMI 组与对照组血浆TNF-α与hsCRP 及CK-Mb 浓度变化  26-27
  4.3 不同病变支数血浆TNF-α和hsCRP 对比  27
  4.4 TNF-α和hsCRP 血浆浓度与冠状动脉Gensini 评分的关系  27-28
  4.5 急性心肌梗死组3 亚组治疗期间血浆TNF-α浓度变化  28
  4.6 急性心肌梗死组血浆hsCRP 不同时间点浓度变化  28-29
  4.7 并发症组与无并发症组血浆TNF-α及hsCRP 浓度对比  29-31
第5章 讨论  31-35
  5.1 TNF-α的变化及意义  31-32
  5.2 hsCRP 的变化及意义  32-33
  5.3 血浆TNF-α和hsCRP 浓度与不同病变血管支数比较意义  33-34
  5.4 血浆TNF-α和hsCRP 浓度与冠状动脉Gensini 评分的对比意义  34-35
第6章 结论  35-36
参考文献  36-42
缩略语词汇表  42-43
致谢  43-44
攻读硕士学位期间的研究成果  44

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 心脏、血管（循环系）疾病 > 心脏疾病 > 心肌疾病 > 心肌梗塞
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