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尿微量蛋白及尿酶在强直性脊柱炎相关性肾病诊断中的意义

作　者: 张滨
导　师: 刘锋
学　校: 吉林大学
专　业: 内科学
关键词: 强直性脊柱炎相关性肾病尿微量蛋白尿酶诊断
分类号: R593.23
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的:探讨尿微量蛋白及尿酶在强直性脊柱炎相关性肾病诊断中的意义。方法:入选强直性脊柱炎患者222例,均为2007年9月至2009年9月于我院风湿免疫科明确诊断为强直性脊柱炎的患者。其中男性201例,女性21例,年龄在12-53岁之间,平均(29±9.4)岁。每例患者均行尿α1微球蛋白、尿β2微球蛋白、尿微量白蛋白、尿免疫球蛋白、尿转铁蛋白及尿N-乙酰-β葡萄糖苷酶检查。将上述资料进行如下研究:(1)222例强直性脊柱炎患者中30例存在尿检异常,将其作为病变组(甲组),其余192例为尿检正常组(乙组)。另外选取正常对照组(丙组)30名,均为我院实习生,身体健康,均无肾脏疾患。采用SPSS13.0统计软件将三组患者的尿微量蛋白及尿酶进行对比研究,探讨尿微量蛋白及尿酶对强直性脊柱炎相关性肾病诊断的临床指导意义。(2)另将强直性脊柱炎尿检正常组(乙组)根据尿微量蛋白及尿酶阳性(至少一项超出正常上限)与否分为A组与B组,其中A组71例,B组121例。随诊观察6个月后统计两组发生尿检异常的病例数及百分比,进一步探讨尿微量蛋白及尿酶在早期发现AS相关性肾病的意义。(3)再将强直性脊柱炎患者中应用甲氨蝶呤+白芍总苷+来氟米特+NSAIDS方案治疗的病例,按尿酶阳性(超出正常上限)与否分为a组与b组,其中a组22例、b组30例,分别回顾两组患者应用甲氨蝶呤+白芍总苷+来氟米特+NSAIDS的情况,探讨尿N-乙酰-β葡萄糖苷酶在监测强直性脊柱炎药物性肾损害中的意义。结果:(1)强直性脊柱炎组(甲组+乙组)与正常对照组(丙组)的临床指标对比,结果表明强直性脊柱炎组的尿α1微球蛋白、β2微球蛋白、微量白蛋白、转铁蛋白及N-乙酰-β葡萄糖苷酶均高于正常对照组(P<0.05),有统计学意义;甲组与丙组的临床指标对比,结果表明甲组的尿α1微球蛋白、β2微球蛋白、微量白蛋白、尿免疫球蛋白、转铁蛋白及N-乙酰-β葡萄糖苷酶数值均高于丙组(P<0.05),存在统计学意义;乙组与丙组的临床指标对比,结果表明乙组的尿α1微球蛋白、β2微球蛋白及转铁蛋白均高于丙组(P<0.05),存在统计学意义;甲组与乙组的临床指标对比,结果表明甲组的尿α1微球蛋白、β2微球蛋白、微量白蛋白、尿免疫球蛋白、转铁蛋白及N-乙酰-β葡萄糖苷酶均高于乙组(P<0.05),存在统计学意义;甲组、乙组及全体AS(甲+乙)组的α1微球蛋白、β2微球蛋白、微量白蛋白、尿免疫球蛋白、转铁蛋白、N-乙酰-β葡萄糖苷酶的单项阳性率低,但联合检查的阳性率明显升高。(2)A组71例患者随诊6个月后追踪到58例,复查结果显示其中17例出现尿检异常,百分率为29%。B组121例患者随诊6个月后追踪到102例,复查结果显示其中7例出现尿检异常,百分率为7%。(3)a组应用甲氨蝶呤总量及NSAIDS用药时间较b组高,有统计学意义(P<0.05)。结论:1.α1微球蛋白、β2微球蛋白、微量白蛋白、尿免疫球蛋白、转铁蛋白及N-乙酰-β葡萄糖苷酶与AS相关性肾病肾脏改变严重程度呈正相关。2.联合应用α1微球蛋白、β2微球蛋白、微量白蛋白、尿免疫球蛋白、转铁蛋白及N-乙酰-β葡萄糖苷酶可能是发现早期AS相关性肾病的灵敏、可靠指标。3. N-乙酰-β葡萄糖苷酶可考虑作为AS患者检测药物肾毒性的指标。

全文目录

内容提要  5-9
中英文缩写词表  9-10
第1章前言  10-13
第2章综述  13-30
第3章资料与方法  30-33
  3.1 研究对象与分组  30-31
  3.2 研究方法  31-32
  3.3 统计学方法  32-33
第4章结果  33-39
  4.1 强直性脊柱炎尿检异常组（甲组）、尿检正常组（乙组）及正常对照组（丙组）的指标对比  33-37
  4.2 强直性脊柱炎尿检正常组尿微量蛋白及尿酶阳性组（A 组）与微量蛋白及尿酶阴性组（B 组）的随诊观察结果  37-38
  4.3 应用甲氨蝶呤+白芍总苷+来氟米特+NSAIDS 患者NAG 阳性组(a 组)与NAG 阴性组（b 组）的甲氨蝶呤、白芍总苷、来氟米特、NSAIDS 的对比  38-39
第5章讨论  39-45
第6章结论  45-46
参考文献  46-49
导师及作者简介  49-50
致谢  50-51
中文摘要  51-55
Abstract  55-59

尿微量蛋白及尿酶在强直性脊柱炎相关性肾病诊断中的意义

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