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青年男性心肌梗死的临床特点及血脂异常与近中期预后的临床研究

作　者: 史晓利
导　师: 黄榕翀
学　校: 大连医科大学
专　业: 内科学
关键词: 心肌梗死青年男性血脂异常预后
分类号: R542.22
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

背景和目的:近年来,青年心肌梗死的发病率逐年升高,也得到大家更广泛的关注,为了进一步了解青年人群心肌梗死的特点及预后,我们通过观察≤45岁的青年心肌梗死患者的临床特点及血脂异常对青年心肌梗死患者1年内再发心血管事件的影响,为青年心肌梗死患者的调脂治疗提供理论依据。方法:收集大连医科大学附属第一医院2008年1月至2010年3月因急性心肌梗死入院的50例≤45(18-45)岁的青年男性急性心肌梗死患者作为病例组,同期住院随机抽取50例≥65(65-85)岁的老年男性急性心肌梗死患者作为对照组。收集病史、危险因素、家族史,观察他们入院时的临床症状、体格检查、临床检验及辅助检查、冠脉造影结果、药物治疗。出院后第3、6、9、12个月复查血脂水平,随访1年内有无再发心血管事件(心绞痛、心衰、再梗死、心因性死亡)及再发心血管事件时的血脂水平,分析两者之间的关系。结果:1青年男性心肌梗死患者的临床特点:起病以大量饮酒、过度劳累、精神紧张为诱因,起病急,症状重,胸痛症状典型。危险因素少,吸烟为其主要危险因素41例占82%(P<0.05),其次为血脂异常14例占28%。左心功能受损程度较轻,梗死部位以前壁、前间壁最常见33例占66%(P<0.05),其次为下壁、右室。病变血管以单支、局限、偏心的简单病变为主,共34例占68%(P<0.01)。住院期间早期(1周内)并发症以恶性心律失常为首要表现,共10例占总并发症的68%。2血脂异常及预后:因急性心肌梗死入院24小时内血脂水平青年组TC191.70±49.89mg/dl,TG170.38±101.12mg/dl,LDL-C114.12±31.11mg/dl,HDL- C59.06±16.43mg/dl,LP(a)208.39±148.21mg/dl,老年组血脂水平TC172.78±42.58 mg/dl,TG118.56±60.18mg/dl,LDL-C105.10±27.54mg/dl,HDL- C53.84±14.01mg/dl,LP(a)145.76±98.89mg/dl,其中TC、TG、LP(a)两组比较有显著性差异(P<0.05)。血脂异常检出率青年组14例占28%,明显高于老年组4例占8%(P<0.01)。青年心肌梗死血脂异常类型以TG升高为主,青年组TG平均水平170.38±101.12,明显高于老年组118.56±60.18(P<0.01)。经他汀类药物调脂治疗后复查血脂水平以TG降低最为显著约下降42%与老年组(12%)比较有统计学意义(P<0.05)。TC下降21%,HDL-C下降12%,LDL-C下降23%。1年内再发心血管事件青年组18例(36%)老年组30例(60%)青年组显著低于老年组(P<0.05)。青年组梗死后再发心血管事件时TG水平175.07±94.79mg/dl较入院时158.87±89.53mg/dl明显升高(P<0.05),TC、LDL-C、HDL-C、LP(a)略有下降。结论:1青年男性心肌梗死患者的血脂水平高于老年组。青年男性心肌梗死的血脂异常以高甘油三酯血症为主。2调脂治疗后青年男性心肌梗死患者1年内心血管事件的再发生率低于老年患者,其血脂下降水平也明显低于老年患者。3青年男性心肌梗死患者的甘油三酯水平对1年内心血管事件的发生率的影响有显著意义,随着TG的升高再发心血管事件也增加。

全文目录

摘要  6-8
Abstract  8-10
前言  10-12
材料和方法  12-14
结果  14-23
讨论  23-27
结论  27-28
参考文献  28-30
综述  30-40
  参考文献  37-40
附录  40-41
致谢  41

青年男性心肌梗死的临床特点及血脂异常与近中期预后的临床研究

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