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替米沙坦与贝那普利对轻度高血压患者EL活性和APN水平的干预研究

作　者: 谭碧峰
导　师: 杨天伦
学　校: 中南大学
专　业: 内科学
关键词: 替米沙坦贝那普利高血压内皮脂肪酶脂联素
分类号: R544.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的本研究旨在比较轻度原发性高血压(EH)患者与正常血压者的血清内皮脂肪酶(EL)活性和脂联素(APN)浓度,分析血清EL和APN与轻度EH患者血压的关系,并且观察轻度EH患者服用替米沙坦或贝那普利前后内皮脂肪酶(EL)活性和脂联素(APN)浓度的变化。方法选取符合纳入标准的68例轻度EH患者和30例正常对照者,EH患者予以安慰剂(维生素B1)洗脱2周,将68例轻度EH患者采用随机,单盲的方法分为替米沙坦组34例和贝那普利组34例,分别予以口服替米沙坦40mg或贝那普利10mg,每天1次,4周后如血压未达标,则剂量加倍,疗程12周,每2周随访一次(观察患者血压,用药情况及不良反应),治疗前及治疗12周后空腹抽取外周血,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清EL活性和APN浓度。结果①正常对照组与轻度高血压组研究对象一般资料比较：除血压有明显差异外,其他各生化和生理指标比较均无差异,具有可比性。②轻度EH患者治疗前血清EL活性显著高于正常对照组：(409.11+35.35)μg/L VS(319.78+17.31)μg/L,(P<0.01)；轻度EH患者治疗前血清APN浓度显著低于正常对照组(5.13±0.59)mg/L VS(8.36+0.30)mg/L, (P<0.01)。经替米沙坦或贝那普利治疗12周后,与治疗前比较,替米沙坦组和贝那普利组血清EL活性显著降低：(411.22±35.29)μ/LVS (330.51±20.36)μg/L；(406.94±35.88)μg/LVS(357.14±27.96)μg/L,均(P<0.01)；而APN浓度显著升高：(5.13±0.57)mg/LVS(8.28±0.24)mg/L: (5.12±0.61)mg/LVS (7.51±0.81)mg/L,均(P<0.01)。替米沙坦组治疗后EL活性下降值和APN浓度升高值水平均高于贝那普利组,两组治疗前后血清EL和APN水平差值比较：80.71士18.92μg/L VS49.80±11.66μg/L；3.15±0.48 mg/L VS2.41±0.56 mg/L,均(P<0.05)。③轻度EH患者用药前后自身对比,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)平均动脉压(MAP)下降程度均有显著差异均(P<0.01)。④经多元线性回归分析显示,轻度EH患者的血清EL与SBP.LDL呈正相关(r=0.380,P=0.002；r=0.301,P=0.017),与HDL.TC.APN浓度呈负相关(r=-0.395,P=0.001；r==-0.330,P=0.008；r:=-0.282,P=0.025).结论①轻度EH患者血清EL活性增加而APN浓度降低。②轻度EH患者血清EL活性与SBP、LDL浓度呈正相关,与HDL、TC和APN浓度呈负相关。③替米沙坦和贝那普利均能使轻度高血压患者血清EL活性降低及APN水平升高,但替米沙坦更显优越。

全文目录

摘要  4-6
ABSTRACT  6-10
英汉缩略词  10-11
第一章前言  11-14
第二章材料与方法  14-20
  2.1 设备与材料  14
  2.2 研究对象  14-15
  2.3 服药方案  15-16
  2.4 分组与设计方案  16
  2.5 收集标本与体格检查  16-17
  2.6 降压疗效判定标准  17
  2.7 测量血压方法  17
  2.8 实验室检查  17-19
  2.9 统计学方法  19-20
第三章结果  20-28
  3.1 研究对象基本资料比较  20-21
  3.2 研究对象血清EL活性水平和APN浓度水平及变化  21-24
  3.3 用药剂量和时间对血压达标率的影响  24
  3.4 EH患者治疗前后血压、MAP及心率比较  24-25
  3.5 EH患者治疗前血清EL活性与血压、血脂及脂联素的相关分析  25
  3.6 EH患者治疗前血清EL活性的相关影响因素分析  25-27
  3.7 EH组不良反应及随访情况  27-28
第四章讨论  28-33
第五章结论  33-34
参考文献  34-39
综述  39-48
  参考文献  44-48
致谢  48-49
攻读学位期间主要的研究成果  49

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