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中西医结合治疗Ⅳ型活动性狼疮性肾炎的临床研究

作　者: 王瑞
导　师: 王立新
学　校: 广州中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: 中西医结合 Ⅳ型狼疮性肾炎临床观察
分类号: R593.242
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

研究目的探讨中西医结合治疗Ⅳ型活动期狼疮性肾炎的临床疗效,通过对Ⅳ型活动性狼疮性肾炎从临床症状、实验室检查、治疗过程中出现的副作用等方面观察,在前人基础上进一步探寻和证实中西医结合治疗Ⅳ型活动期狼疮肾炎的有效途径,探讨专病专方专药的制剂,以寻找中西医结合治疗的最佳治疗方法。研究方法采用前瞻性研究方法,按照狼疮性肾炎的诊断标准,选择在我院肾内科住院及门诊就诊治疗的符合Ⅳ型活动性狼疮性肾炎诊断标准及本研究纳入、排除标准的患者35例,在严格按照临床研究设计的基础上,对所选病例进行自身前后对照研究,治疗上予中医辨证治疗,加西医常规治疗(使用糖皮质激素、免疫抑制剂及对症治疗),以2个月为一疗程,一般为3个疗程,通过分析治疗前后临床症状(病情分级)、主要疗效指标、相关理化检查、活动指标等情况的变化,进行治疗前后的比较,通过统计学分析,探讨中西医结合治疗Ⅳ型活动性狼疮性肾炎的最佳方法。研究结果(1)中医证候分布通过频数分析结果初步显示,完成实验的35例Ⅳ型活动性狼疮性肾炎的患者,治疗前中医证候分布,其中以热毒炽盛、湿热内阻居多,分别占13(37.1%)、14例(40%),阴虚内热8例(22.9%)。(2)病情程度比例治疗前病情分级程度轻度6例(17.1%),中度19例(54.3%),重度10例(28.6%),治疗后轻度24例(68.6%),中度9例(25.7%),重度2例(5.71%),SLEDA活动积分治疗前后比较有统计学意义(P<0.05)。(3)临床疗效通过中西医结合治疗后完全缓解8例(22.9%),部分缓解25例(71.4%),无效2例(5.7%),总有效率为94.3%。(4)实验室指标及免疫学检查比较疗程6月时与治疗前24h尿蛋白定量(24hUPQ)、血白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、补体C3、IgA、IgG、血沉(ESR)比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗Ⅳ型活动性狼疮性肾炎,可显著缓解Ⅳ型活动性LN患者各种临床症状和体征,显著减少尿蛋白量,提高血白蛋白水平,还可抑制和减少西药的副反应,及降低近期(6个月)复发率,从而有效控制及延缓Ⅳ型活动性LN的进展,改善患者生存质量,以期达到持续缓解的目的,是治疗Ⅳ型活动性LN的有效方法。

全文目录

中文摘要  3-4
Abstract  4-7
引言  7-9
第一部分文献综述  9-16
  一、狼疮性肾炎的流行病学特点  9
  二、中医对狼疮性肾炎的认识  9-10
  三、西医对狼疮性肾炎的认识  10-11
  四、Ⅳ型狼疮性肾炎治疗  11-16
第二部分临床研究部分  16-19
  一、病例来源  16
  二、纳入标准  16
  三、排除标准  16
  四、研究方法  16-17
  五、干预措施  17-18
  六、疗效观察指标与时间  18
  七、疗效评定  18
  八、统计学处理  18-19
结果  19-23
讨论  23-27
  一、中医理论对Ⅳ型活动性LN病因病机及治则的阐述  23-24
  二、现代医学对Ⅳ型活动性LN病因和发病机制及治疗的认识  24-25
  三、我院Ⅳ型活动性LN的中医证候分布及疗效评价  25
  四、中西医结合治疗W型活动性NL患者的实验室及免疫学检查指标改善  25-27
结语  27-28
参考文献  28-31
附录  31-35
  1.中医辨证标准参考  31
  2.狼疮性肾炎病情分级量化标准  31-32
  3.SLEDAI评分表  32-33
  4.英文缩略词表  33-35
致谢  35

中西医结合治疗Ⅳ型活动性狼疮性肾炎的临床研究

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