学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

造血干细胞移植治疗51例CR1期成人急性髓细胞白血病的疗效分析

作　者: 孙占超
导　师: 彭志刚
学　校: 广西医科大学
专　业: 内科学
关键词: 急性髓细胞白血病 自体造血干细胞移植 异基因造血干细胞移植
分类号: R733.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
下　载: 31次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载
 

内容摘要


目的:比较成人急性髓细胞白血病第一次完全缓解(AML-CR1)后行自体造血干细胞移植(Auto-HSCT)与异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)的疗效,分析影响临床预后的因素。方法:对2000年5月～2008年7月在我院行造血干细胞移植治疗的51例成人AML-CR1的患者进行分析,患者中男性25例、女性26例,中位年龄36.6岁(15～60岁)。按治疗方式分为Auto-HSCT组18例和Allo-HSCT组33例,其中Allo-HSCT组进一步分为血缘相关供者组(MRD)和无血缘相关供者组(MUD)。中枢神经系统白血病(CNSL)的预防:常规定期给予甲氨蝶呤(MTX)、阿糖胞苷(Ara-C)、地塞米松(Dex)两联或三联鞘内注射。预处理方案:Auto-HSCT组中2例采用全身照射(TBI)的方案,16例采用马利兰(BU)、阿糖胞苷(Ara-C)、环磷酰胺(CY)组成的MAC方案做预处理。Allo-HSCT组2例采用TBI方案做预处理,31例采用以BU和CY为基础的BU/CY预处理方案。对各组患者的临床特征及治疗转归进行回顾性研究,计量资料采用t检验。采用Kaplan-Meier法计算生存率、绘制生存曲线。生存率的比较用log-rank方法检验,用COX回归模型进行多因素预后分析。所有患者随访至2008年11月1日,中位随访时间29.7月。结果:51例患者均获得造血重建。Auto-HSCT组与Allo-HSCT组造血重建时间比较具有统计学意义(P <0.05)。MRD组与MUD组造血重建时间比较无统计学意义(P >0.05)。18例Auto-HSCT组与33例Allo-HSCT组比较,移植后3年预期无白血病生存率(LFS)分别为65%和63%,两组比较差异无统计学意义(P >0.05);复发率(RR)分别为30%和17%,两组比较差异有统计学意义(P <0.05);移植相关死亡率(TRM)分别为6%和28%,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。Allo-HSCT组中MRD组和MUD组3年LFS分别为:63%和67%,两组比较差异无统计学意义(P >0.05);复发率(RR),MRD组为17%,MUD组无复发,两组比较差异无统计学意义(P >0.05);移植相关死亡率(TRM)分别为24%和33%,两组比较差异无统计学意义(P >0.05)。多因素分析显示移植前患者的年龄、获得缓解的疗程数和缓解后巩固疗治疗的程数是影响预后的因素。结论: AML-CR1期行造血干细胞移植,Auto-HSCT组与Allo-HSCT组(总体)长期LFS相近;Auto-HSCT组RR高于Allo-HSCT组,TRM低于Allo-HSCT组。Allo-HSCT组中MRD组和MUD组长期LFS、RR和TMR均相近。移植前患者的年龄、获得缓解的疗程数和缓解后巩固疗治疗的程数是影响预后的因素。Auto-HSCT作为AML-CR1期的首选方案可获得较好的疗效。

全文目录


缩略语表  1-2
中文摘要  2-4
英文摘要  4-7
前言  7-9
资料和方法  9-14
  1 一般资料  9-10
  2 诊断  10
  3 移植前处理  10-13
  4 疗效判断  13
  5 统计学处理  13-14
结果  14-21
讨论  21-24
小结  24-25
参考文献  25-30
综述 自体造血干细胞移植治疗成人急性髓细胞白血病研究进展  30-42
  正文  30-38
  参考文献  38-42
致谢  42-45

相似论文

  1. CREB在急性髓细胞白血病和骨髓增生异常综合征中的表达及其临床意义,R551.3
  2. 异基因造血干细胞移植后早期细胞菌感染的临床分析,R515
  3. 内皮微粒与急性GVHD相关的内皮损伤关系的初探,R55
  4. 血缘造血干细胞移植供受者间次要组织相容性抗原匹配程度的研究,R457
  5. 氨磷汀预防异基因造血干细胞移植中口腔黏膜炎的临床观察,R473.73
  6. 急性髓细胞白血病患者NPM1及FLT3-ITD基因突变的检测及临床意义,R733.71
  7. 非清髓性异基因骨髓联合外周血造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血的临床研究,R556
  8. G-CSF诱导免疫耐受机理及HLA-G与GVHD的相关性研究,R392
  9. 急性髓细胞白血病患者外周血中Th17细胞的表达水平及其与疾病相关性的研究,R733.7
  10. MAH方案治疗难治/复发急性髓细胞白血病的疗效观察,R733.7
  11. 格列卫与造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病的观察,R733.7
  12. FLAG方案治疗难治性复发性急性髓细胞白血病的临床观察,R733.7
  13. 造血干细胞移植在神经母细胞瘤应用的系统评价,R739.4
  14. 儿童重型β-地中海贫血异基因造血干细胞移植后出血性膀胱炎临床资料及危险因素分析,R725.5
  15. 急性髓细胞白血病血浆中sCD40L、VEGF表达的研究,R733.71
  16. 异基因造血干细胞移植预处理毒性机理研究—炎性/趋化因子和Th17在预处理损伤中的作用,R457
  17. 血液肿瘤自体造血干细胞移植后患者的DC/CIK培养及临床应用安全性研究,R733
  18. 急性髓细胞白血病CEBPA与FLT3-ITD基因突变的研究,R733.71
  19. 异基因造血干细胞移植后侵袭性真菌感染的发生及危险因素分析,R552
  20. 应用SNP-PCR定量分析造血干细胞移植后NK细胞嵌合体,R457
  21. Survivin shRNA促进HL-60细胞凋亡及其对阿糖胞苷敏感性的研究,R733.7

中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 造血器及淋巴系肿瘤 > 白血病
© 2012 www.xueweilunwen.com