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低出生体重儿出生后的发育和营养状况

作　者: 迪帕克(Rajbhandari Deepak)
导　师: 钟丹妮
学　校: 广西医科大学
专　业: 儿科学
关键词: 低出生体重营养状况生长曲线宫内发育迟缓(EUGR) 营养评估低出生体重婴儿 Mounla的方法营养
分类号: R722
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

目的:探讨目前我院住院的低出生体重儿的生长发育状况,并制定相关的生长发育曲线图;研究我院的新生儿病房发生宫外生长迟缓(EUGR)的情况。方法:1.运用纵向前瞻性研究方法对2007年1月1日至2008年6月30日入住广西医科大学第一附属医院新生儿病房的165例低出生体重儿进行体重、身长、头围等生长指监测。2.将病房收入的低出生体重儿(＜2500g)先按照宫内发育分为适于胎龄儿(AGA)和小于胎龄儿(SGA);再按出生体重各分为:1001g～1250g,1251g～1500g,1501g～1750g,1751g～2000g,2001g～2250g和2251g～2500g六组;3.每天记录总的营养摄入量及体重,每周记录身长,头围,直到出院。4.采用SPSS 13.0统计软件绘制体重、身长、头围生长曲线图。结果:1.本组研究对象中男性104例(63%),女性61例(37%);入院时胎龄为28周～37周,平均(33.7±1.9周);出生体重为1180g～2480g,平均(1952.8±316 g);出生后最低体重日龄是2～10天,平均(3.7±1.4天);恢复出生体重的时间是第2～23天,平均(7.8±3.8)天。2.本研究中各出生体重组生理性体重下降的最大百分比为出生体重的6.7～15.2%,恢复至出生体重的时间是7.3～15.6天;出生体重越低,生理性体重下降的百分比越大,恢复出生体重的时间越长。3.各出生体重组体重增长速度分别是12.9(5.4g/kg.d)～17.7g/d(14.7g/kg.d);身长增长速度为1.13～1.15cm/w;头围的增长速度分别是0.57～0.59cm/w。出生体重越低,体重增长速度越快。4.165例低出生体重儿以体重、头围、身长评估,出生时IUGR发生率分别为30.3%,27.3%和26.7%;在出院时EUGR发生率分别是44.2%,18.8%,15.8%;小于胎龄儿SGA组在出院时的EUGR发生率分别为96%、34%、44%明显高于适于胎龄儿AGA组(21.7%、7.8%、7.8%);以体重头围评估,IUGR、EUGR发生率随体重增加而减少,以身长评估,IUGR发生率随体重增长而减少,而EUGR发生率各体重组差异无统计学意义。结论:1.本研究中,低出生体重儿的出生体重与胎龄存在正相关,出生身长、出生头围与出身体重存在正相关;生后生理性体重下降与出生体重和胎龄存在负相关,生后恢复至出生体重的时间与出生体重存在负相关;而生后身长与头围的增长与出生体重之间没有明显相关性。2.本研究曲线的研究对象是我院新生儿病房处于疾病期及恢复期以及稳定的患儿,根据其出生时的体重、身长和头围及其在住院期间的变化所建立的生长发育曲线,不能作为正常新生儿群体的参考曲线,但对新生儿病房的营养评估有指导意义。3.早产低出生体重儿发生EUGR是一个临床普遍问题,本研究EUGR发生率虽低于国内报道但仍明显高于国外的报道,提示我们的营养管理有待改善。论文第二部分采用Mounla法评估低出生体重儿营养状况的研究目的:采用Nabil Mounla法评估低出生体重儿新生儿期(无论患病与否)的营养状态方法:以2007年1月1日～2008年6月30日广西医科大学新生儿病房收治的165例低出生体重儿为研究对象,体重均＜2500g,Nabil Mounla法是基于体重减轻量及恢复出生至体重所需时间超出允许值的那部分所占允许值的比例,对出生体重、体重下降至最低的日龄、体重下降百分比及恢复至出生体重的日龄等数据进行分析,并借此评估研究对象在新生儿期的营养状况。结果:165例新生儿体重下降最显著的日龄为2～10天,平均(3.7±1.4)天;恢复出生体重的日龄为2～23天,平均(7.8±3.8)天;该项研究分为6组,分别是1001～1250g,1251～1500g,1501～1750g,1751～2000g,2001～2250g,2251～2500g,研究中发现体重下降最大的百分比分别为15.2%,9.8%,8.2%,6.8%,6.3%,6.7%;结果高于国外报道;恢复出生体重的日龄分别为15.6天,9.2天,8.3天,7.8天,7.4天,7.3天,结果低于国外报道。应用Nabil Mounla法进行营养状态的评估,以Anchieta LM生长曲线为参照时有52.1%(86/165)婴儿存在营养不良,若以Dancis生长曲线为标准时有71.5%(118/165)婴儿存在营养不良。结论:使用Mounla法为评估低出生体重儿的营养状况可为临床营养支持提供参考。

全文目录

一、英文缩略语  6-7
二、论文第一部分低出生体重儿出生后的发育  7-43
  1.中文摘要  7-10
  2.英文摘要  10-14
  3.前言  14-15
  4.材料与方法  15-18
  5.结果  18-31
  6.讨论  31-36
  7.结论  36-37
  8.参考文献  37-43
三、论文第二部分采用Mounla法评估低出生体重儿营养状况的学位论文">营养状况的研究  43-63
  1.中文摘要  43-45
  2.英文摘要  45-47
  3.前言  47-49
  4.材料和方法  49-52
  5.结果  52-56
  6.讨论  56-58
  7.小结  58-59
  8.参考文献  59-63
四、综述  63-91
  1.综述正文  63-86
  2.参考文献  86-91
五、致谢  91
  1.致谢  91

低出生体重儿出生后的发育和营养状况

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