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不同年龄组小儿肺炎支原体肺炎临床特征及肺外表现

作　者: 李丽君
导　师: 王淑义
学　校: 大连医科大学
专　业: 儿科学
关键词: 肺炎支原体肺炎婴幼儿年长儿临床特征肺外表现
分类号: R725.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的:比较不同年龄组小儿肺炎支原体肺炎的临床特征及肺外表现。方法:收集2009年6月-2010年6月大连市中心医院确诊的102例肺炎支原体肺炎患儿临床资料及辅助检查结果,进行回顾性分析、总结。按年龄分成婴幼儿组(0～3岁)和年长儿组(3～14岁)。所有患儿均摄片,于次日清晨空腹抽取末梢静脉血,收集血液标本,及时送检,作血清IgM抗体、血常规、尿常规、CRP、心肌酶、肝功等常规检查。对常规检查出现异常者,酌情作心电图、24小时动态心电图、脑电图、心脏彩超、肝脏彩超等相关检查。收集两组患儿的各项分析资料,包括以上实验室检查结果、临床症状与体征、X线表现、肺外各系统损害表现、治疗方案、转归情况等,进行全面比较分析。应用软件SPSS16.0进行统计学分析,采用X2检验,以P < 0.05为差异具有统计学意义。结果:1.两组患儿主要症状和体征比较婴幼儿组低热、中等度热、高热发生率分别为21.7%、34.8%、10.9%;年长儿组分别为7.1%、35.7%、26.8%。婴幼儿组咳嗽、湿罗音、喘鸣发生率分别为100%、84.8%、34.8%;年长儿组发生率分别为85.7%、30.4%、8.9%。两组患儿低热、高热、咳嗽、湿罗音、喘鸣发生率比较差异有统计学学意义(P均<0.05);中等度热发生率比较差异无统计学意义( P〉0.05)2.两组患儿胸部X线检查比较婴幼儿组表现为小叶实质浸润、肺段实质浸润、间质浸润发生率分别为71.7%、13.0%、15.2%;年长儿组发生率分别为8.9%、87.5%、3.6%。两组患儿胸部X线改变差异比较均有统计学意义( P均< 0.05)。3.实验室检查C-反应蛋白检查结果婴幼儿升高率为17.4%,年长儿升高率为37.5%,年长儿组CRP升高率明显高于婴幼儿组。两组CRP升高率比较差异有统计学意义( P < 0.05)。4.两组患儿肺外并发症比较婴幼儿组心血管受累、消化系统症状、肝受损、神经系统受累、血液系统受累、皮损、肾损伤发生率分别为19.6%、34.8%、47.8% 2.2%、6.5%、2.2%、4.3%。年长儿组发生率分别为44.6%、14.3%、21.4%、10.7%、5.4%、5.4%、10.7%。两组患儿在心血管、肝脏、消化系统、神经系统、肾损伤方面的肺外并发症比较差异有统计学意义(P均<0.05) ;在皮肤、血液方面的肺外并发症比较差异无统计学意义(P均〉0.05)。5.两组患儿治愈率比较年长儿组治愈率为96.4%,婴幼儿组为97.8%,治愈率比较差异无统计学意义。结论:1.婴幼儿低热多见,多伴有喘息,呼吸道症状明显,湿罗音、喘鸣等肺部体征多;年长儿组高热多见,多无喘息,湿罗音、喘鸣等肺部体征少。2.婴幼儿组胸部X线主要表现为小叶实质浸润性病变,年长儿组胸部X线主要表现为肺段实质浸润性病变。3.年长儿组CRP升高率明显高于婴幼儿组。4.肺外损害婴幼儿以肝脏、消化道症状为主要表现;年长儿组以心血管受累多见,肺外表现比婴幼儿重。

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中文摘要 6-8英文摘要 8-10前言 10材料和方法 10-11结果 11-14讨论 14-17结论 17-18参考文献 18-20综述 20-28 参考文献 26-28致谢 28

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