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补肾健脾活血散防治绝经后骨质疏松症的临床研究

作　者: 方楚权
导　师: 赵京涛
学　校: 广州中医药大学
专　业: 中医骨伤科学
关键词: 绝经后骨质疏松症 中医药疗法 补肾 健脾 活血
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要


目的观察补肾健脾活血散防治绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法将2010年8月～2011年3月我院门诊符合纳入标准的58例绝经后骨质疏松症患者,采用随机单盲对照法,将观察病例分为治疗组(30例)和对照组(28例)。病历资料及组间均衡性经分析表明,治疗组和对照组治疗前在年龄、绝经年限、身高、体重等方面差异均无显著性意义(P>0.05),具有可比性。二组均口服钙尔奇D(苏州立达制药有限公司生产,含元素钙600mg/片,1片/次,1次/天)、阿仑膦酸钠片(海南曼克星制药厂生产,10mg/片,每日早餐前至少30分钟空腹用200m1温开水送服,10mg/次,1次/日),治疗组加服补肾健脾活血散(药材从深圳市华润三九医药股份有限公司同批采购,由杜仲、淫羊藿、肉苁蓉、黄芪、山萸肉、淮山药、丹参和当归等药物组成,分别研末混匀分装,每包10g,室温保存,10克/次,3次/天,温开水冲服)。二组连续服药3个月,比较治疗前及治疗后的临床症状、肾阳虚症状积分、非优势侧桡、尺骨骨矿含量及骨密度和相关骨代谢指标的改善情况。结果治疗3个月后：1.治疗组临床症状均明显改善。治疗组总有效率为86.67%,与对照组(总有效率53.57%)比较,差异有显著性意义(P<0.01)。2.治疗组肾阳虚症状均明显好转。①治疗组肾阳虚症状总积分为5.63±1.48,与治疗前(肾阳虚症状总积分为8.87±1.28)和对照组治疗后(肾阳虚症状总积分为7.67±1.48)比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。②治疗组治疗后各项指标(包括腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿频多、气短懒言、神疲倦怠)合计积分与治疗前及对照组治疗后比较,差异均有显著意义(P<0.05)；③对照组治疗后与治疗前,对照组治疗后腰膝酸软、神疲倦怠合计积分和治疗前比较,差异均有显著意义(P<0.05),而其他指标(畏寒肢冷、夜尿频多、气短懒言)合计积分比较,差异均无显著意义(P>0.05)。3.治疗组骨密度和骨矿含量均明显上升。①治疗组治疗后骨密度、骨矿含量与治疗前及对照组治疗后比较,差异均有显著意义(P<0.05)。②对照组治疗后骨矿含量与治疗前比较,差异有显著意义,而治疗前后骨密度比较,则差异无显著意义(P>0.05)。4.骨代谢指标(E2、IL-6、尿Ca/Cr、尿Hop/Cr)均明显改善。①治疗组治疗后E2、IL-6、尿Ca/Cr、尿Hop/Cr与治疗前及对照组治疗后比较,差异均有显著意义(P<0.05)。②对照组治疗后IL-6、尿Hop/Cr与治疗前比较,差异均有显著意义(P<0.05)。而E2和尿Ca/Cr比较,则差异均无显著意义(P>0.05)。结论补肾健脾活血散能明显改善绝经后骨质疏松症临床症状(缓解疼痛、改善活动功能)；能明显改善肾阳虚症状；能有效提高骨密度和骨矿含量和E2水平,降低IL-6、尿Ca、尿Hop排出。总之,补肾健脾活血散防治绝经后骨质疏松症的临床疗效满意,值得临床推广使用。但其作用机制有待进一步研究。

全文目录


中文摘要  3-5
Abstract  5-9
引言  9-11
第一部分 文献研究  11-19
  1 中医对骨质疏松症的认识  11-14
    1.1 中医对骨质疏松症病名的认识  11-12
    1.2 中医对骨质疏松症病因病机的认识  12-14
  2 中医的辨证分型及治则研究  14-15
    2.1 中医辨证分型研究  14-15
    2.2 中医治则研究  15
    2.3 方药运用分析  15
  3 现代医学对骨质疏松症的研究  15-17
    3.1 定义  15-16
    3.2 西药的研究  16-17
  4 中西医结合的现代研究  17-18
    4.1 证候实质的研究  17-18
    4.2 新型制剂的研究  18
  5 小结与展望  18-19
第二部分 临床研究  19-23
  1 临床资料  19-20
    1.1 一般资料  19
    1.2 诊断标准  19
    1.3 纳入标准  19
    1.4 排除标准  19-20
  2 治疗方法  20
    2.1 对照组  20
    2.2 治疗组  20
  3 疗效判定标准及统计方法  20-21
    3.1 临床症状评估标准  20
    3.2 中医肾阳虚症状积分  20
    3.3 骨密度和骨矿含量测定  20
    3.4 骨代谢指标测定  20
    3.5 统计学方法  20-21
  4 结果  21-23
    4.1 临床疗效  21
    4.2 治疗前后肾阳虚症状积分比较  21
    4.3 治疗前后骨密度、骨矿含量变化比较  21-22
    4.4 治疗前后骨代谢指标比较  22-23
第三部分 讨论  23-27
  1 绝经后骨质疏松症的危害性  23
  2 绝经后骨质疏松症的治疗现状  23
  3 中医药防治绝经后骨质疏松症的优势  23-24
  4 补肾健脾活血散对绝经后骨质疏松症的影响  24
  5 补肾健脾活血散对肾阳虚症状的影响  24
  6 补肾健脾活血散对骨密度和骨矿含量的影响  24-25
  7 补肾健脾活血散对E_2、IL-6、尿CA/CR、尿HOP/CR的影响  25
  8 补肾健脾活血散组方的理论依据  25-26
  9 本研究存在的问题以及今后的研究设想  26-27
结语  27-28
参考文献  28-31
附录  31-33
致谢  33

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