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肥胖、2型糖尿病与大肠腺瘤腺癌的相关性研究

作　者: 冯娟
导　师: 郭强
学　校: 昆明医学院
专　业: 内科学
关键词: 肥胖症 2型糖尿病大肠腺瘤大肠腺癌病例对照研究
分类号: R735.34
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

【目的】探讨体重指数(BMI)、2型糖尿病与大肠腺瘤腺癌的相关性。【方法】2008年7月至2009年7月选择在云南省第一人民医院行结肠镜检查,年龄在20～86岁的患者971例,测量身高、体重,并记录有无糖尿病及病程。根据肠镜检查及活检病理结果纳入研究组(即腺瘤腺癌组,总计471例,包括腺瘤371人,腺癌73人,腺癌合并腺瘤17人)和正常对照组(500例),其中男性499人,女性472人,≤35岁年龄组160人,35～59岁年龄组505人,≥60岁年龄组306人。另又以确诊2型糖尿病的患者60名为研究对象,其中发现大肠腺瘤腺癌的2型糖尿病患者40名为糖尿病肿瘤组,未发现上述病变的2型糖尿病患者20名为糖尿病无瘤组,其中男性24人,女性36人。2型糖尿病病程<6年32例,病程≥6年28例；利用多因素Logistic回归进行相关性分析。【结果】肥胖是引起大肠腺瘤腺癌的独立危险因素,肥胖组患大肠腺瘤腺癌的危险度是正常组的2.55倍(OR=2.55,95%CI=1.26-3.05,P=0.027),与大肠腺瘤腺癌的发生呈较高的显著相关性,超重组的患病率与正常组差异无统计学意义。在肥胖与大肠腺瘤腺癌相关度的性别差异分析中,本次结果显示,男性比起女性更容易患大肠腺瘤腺癌,肥胖组男性患大肠腺瘤腺癌的危险度是正常组的3.32倍(95%CI=1.50-6.86,P=0.007)。女性中不同BMI指数的患者中大肠腺瘤腺癌的患病率差异无统计学意义。超重组仍未达到统计学差异。年龄是引起大肠腺瘤腺癌的危险因素。腺瘤腺癌组患者的平均年龄比正常对照组高约10岁,差异有统计学意义(P<0.01)。年龄是引起大肠腺瘤腺癌的危险因素。“35～59年龄组”患大肠腺瘤腺癌的危险度是“≤35年龄组”的1.54倍(95%CI=1.07-2.21,P=0.01)；“≥60年龄组”患大肠腺瘤腺癌的危险度是“≤35年龄组”的2.45倍(95%CI=1.91-3.69,P=0.011)。“≥60年龄组”患大肠腺瘤腺癌的危险度是“35-59年龄组”的1.62倍(95%CI=1.18-2.18,P=0.001)。2型糖尿病是引起大肠腺瘤腺癌的独立危险因素,患有2型糖尿病的患者引起大肠腺瘤腺癌的危险度是无糖尿病患者的约2.10倍(95%CI=1.50-6.86,P=0.007)；其中,糖尿病病程小于6年引起大肠腺瘤的危险度是病程大于等于6年的约3.00倍(95%CI=1.05-10.86,P=0.04)。在2型糖尿病与大肠腺瘤腺癌相关度的性别差异分析中,男女性别组在调整了病程、BMI值、年龄后分析结果显示,两组间差异无统计学意义,P=0.336。2型糖尿病合并肥胖患者患大肠腺瘤腺癌的危险度是糖尿病无合并肥胖患者的3.05倍(95%CI=1.08-18.41,P=0.041)。【结论】肥胖与大肠腺瘤腺癌的发病显著相关,肥胖男性患病风险明显大于女性；年老者患大肠腺瘤腺癌的风险明显高于中青年。2型糖尿病患者患大肠腺瘤腺癌的风险较高,糖尿病合并肥胖的患者患大肠腺瘤腺癌的风险显著高于糖尿病无肥胖的患者。

全文目录

中英文缩略词一览表  5-6
中文摘要  6-8
Abstract  8-10
前言  10-12
第一章研究对象与方法  12-16
  一.研究对象  12
  二、研究方法  12-15
  三.诊断标准  15-16
第二章统计结果  16-25
  一.BMI与大肠腺瘤腺癌相关性  16-22
  二.2型糖尿病与大肠腺瘤腺癌的相关性  22-24
  三.2型糖尿病合并肥胖与大肠腺瘤腺癌的相关性  24-25
第三章讨论  25-35
  一.肥胖与大肠腺瘤腺癌发病关系的探讨  25-28
  二.2型糖尿病与大肠腺瘤腺癌发病关系的探讨  28-32
  三.肥胖合并2型糖尿病与大肠腺瘤腺癌发病关系的探讨  32-35
全文结论  35-36
参考文献  36-41
综述  41-51
  参考文献  48-51
研究生期间发表论文情况  51-52
致谢  52

肥胖、2型糖尿病与大肠腺瘤腺癌的相关性研究

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