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榄香烯联合白介素-2胸腔灌注治疗恶性胸水的临床观察

作　者: 崔瑞刚
导　师: 曹阳
学　校: 北京中医药大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: 恶性胸腔积液临床观察榄香烯乳注射液白介素-2
分类号: R730.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

恶性胸腔积液是一种常见的肿瘤并发症,一部分肿瘤患者首先因呼吸困难发现胸腔积液,大量的胸水表现为呼吸困难,积液量长期不减少,可导致心功能不全,影响患者的生存质量,甚至威胁生命。因此恶性胸腔积液的治疗应尽早开始,但存在一定的难度。大量胸水的出现,说明患者很难在承受手术和放疗对身体的打击。尤其对于晚期患者,一般状况很差,全身静脉化疗效果不显著。常规抽液引起营养物质特别是蛋白质的丢失,低蛋白血症产生漏出液体,使胸水量增加,疾病进一步加重。近来治疗恶性胸腔积液多为局部用药,特别是胸腔内灌注化疗药物,但化疗药物副作用大,多见不同程度的骨髓抑制及胃肠道反应,尤其对于年老、体虚的患者不适宜。中药制剂腔内注射治疗恶性胸腔积液也可达到控制胸水的目的,另外可适当联合生物制剂共同控制胸水,能够有效的缓解临床症状、改善患者体力状况、可避免化疗的毒副反应。目的：研究榄香烯乳注射液联合白介素-2胸腔灌注治疗恶性胸水患者的疗效,是否值得临床进一步推广应用。方法：采用回顾性研究的方法,选取符合纳入标准的57例患者,57例患者均非初次治疗的恶性胸水患者。分为榄香烯联合白介素-2的治疗组30例,以及白介素-2的对照组27例。采集临床症状并填写临床调查表,记录血常规、心电图、肝肾功能、胸水B超、胸水常规、胸水生化、胸水肿瘤标记物等研究内容。根据疗效评价标准进行分析。数据处理方面,采用SPSS 11.0统计分析软件进行计算。结果：①近期疗效评估显示,治疗组与对照组有效率(CR+PR)分别为70%和40.74%,经统计学处理,有显著性差异(P值为0.026<0.05)。②KPS评分比较,两组临床获益率(提高+稳定)分别为90%和55.56%,经统计学处理,有显著性差异(P值为0.003<0.05)。③临床症状改善方面,治疗组前后症状积分计算,痊愈6例,显效17例,有效2例,无效5例。对照组前后症状积分评分计算,痊愈7例,显效15例,有效2例,无效3例,两组比较,有显著性差异(P值为0.0126<0.05)④胸水红细胞计数改善情况,治疗组有效80%,对照组有效率74.07%,两组比较无显著统计学意义。⑤胸水CEA,治疗组及对照组治疗前后,CEA下降明显,但两组之间比较疗效无明显差别。⑥不良反应,两组病例均未见有由药物引起肝、肾功能异常、心电图改变、消化道反应及骨髓抑制。仅表现为轻度胸痛及发热,经过对症治疗后可缓解。依据上述研究结果,我们认为,榄香烯乳注射液联合白介素-2胸腔灌注治疗恶性胸水,对缓解患者的临床症状及提高生活疗质量有益处,近期疗效也相对突出,应该在临床上得到广泛应用。

全文目录

中文摘要  4-5
英文摘要  5-7
第一部分综述  7
综述恶性胸腔积液的诊治进展  7-40
  1. 恶性胸腔积液的诊断  7-20
    1.1 诊断性胸腔穿刺和胸水检查  7-9
    1.2 影像学诊断  9-11
    1.3 胸膜活检  11
    1.4 常见肿瘤合并恶性胸腔积液的诊断  11-20
  2. 恶性胸腔积液的治疗  20-33
    2.1 局部治疗  21-26
    2.2 全身化疗  26-30
    2.3 放射治疗  30
    2.4 热灌注治疗  30
    2.5 电视胸腔镜治疗  30-31
    2.6 中医药治疗  31-33
  3. 小结  33-34
  参考文献  34-40
第二部分临床研究  40-54
  1 前言  40
  2 病例选择标准  40-41
  3 研究方法与内容  41-44
  4 临床资料  44-45
  5 结果  45-48
  6 讨论  48-53
  7 结论  53
  8 问题与展望  53-54
参考文献  54-56
致谢  56-57
个人简历  57

榄香烯联合白介素-2胸腔灌注治疗恶性胸水的临床观察

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