学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

慢性丙型肝炎中医证候分布特点的临床分析

作　者: 何晶
导　师: 邵铭
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: 慢性丙型病毒性肝炎中医证候分析研究
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
下　载: 66次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载

内容摘要

目的：通过收集慢性丙型肝炎(Chronic hepatitis C, CHC)患者病史、症状及实验室检查结果,明确慢性丙型肝炎中医证侯分布特点,为慢性丙型肝炎临床辨证治疗提供科学依据,更有利于科研工作的交流与评价。方法：收集南京地区2009年4月～2010年3月就诊于我校附属医院、江苏省人民医院及南京市第二医院感染科门诊及病房的100例确诊为慢性丙型肝炎患者的临床资料,包括简要病史、症状、辨证分型、实验室检查(如肝功能、HCV-RNA定量、B超)等数据,建立数据库。所有数据采用SPSS13.0统计软件,分析CHC患者感染途径、症状、证型分布特点,并对证型与客观指标相关性进行研究。结果：1.南京地区丙型肝炎病毒(hepatitis C virus, HCV)感染途径多样化,包括输血及血制品,吸毒,医源性传播,性接触,密切接触,其中因输血及血制品感染者占73%,提示输血和血制品仍为目前HCV感染最主要的传播途径。因吸毒感染HCV人数占10%,占本次调查的第二位,提示经吸毒传播的人群呈上升趋势。2.此次调查收集的CHC患者症状共有67个,症状频率较高的是困倦乏力(67%)、胁肋疼痛(65%)、尿黄(65%)、烦躁易怒(46%)、腰腿酸软(46%)、太息(42%)、口苦(41%)、腹胀(41%)、口渴喜饮(41%)；症状频率较低的是浮肿(13%)、畏寒(12%)、身目发黄(11%)、目赤(11%)、烘热(10%)、月经量少(10%)、面色苍白(9%)、胃脘灼热(9%)、潮热(4%)、手足发冷(4%)。3.本次调查的100例CHC患者中,湿热中阻型占38%,瘀血阻络型占23%,肝肾阴虚型占18%,肝郁脾虚型占16%,脾肾阳虚型占5%,提示实证以湿热中阻型、瘀血阻络型居多；虚证以肝肾阴虚型居多,脾肾阳虚型较少。4.CHC患者中ALT, AST值肝郁脾虚型组均高于其余四组。TB、DB、GGT、ALP组间比较差异无统计学意义。5.回归分析结果表明：不同的证型,病毒复制的分布几乎接近均匀,即CHC患者中医证型与病毒复制之间无直接相关性。6.CHC患者一般病程较长,但证型与病程的相关性也不明显。7.按照B超评分由重到轻排序：脾肾阳虚>肝肾阴虚>瘀血阻络>肝郁脾虚>湿热中阻。可以认为脾肾阳虚患者肝脏损伤最为严重,湿热中阻肝脏损伤最轻,符合CHC发展由湿至瘀至虚的过程。结论：1.输血仍是目前南京地区传播丙型肝炎的主要途径。2.CHC病程长,症状多、杂。主要以湿热中阻型、肝郁脾虚型症状为主,而脾肾阳虚型症状较少见。3.CHC患者中实证以湿热中阻型、肝郁脾虚型、瘀血阻络型常见；虚证以肝肾阴虚型多见,脾肾阳虚型较少。4.CHC患者中肝郁脾虚型ALT、AST水平高于其它四型,TB、DB、GGT、ALP各证型间比较差异不明显；从B超损伤程度看,脾肾阳虚型肝脏损伤程度最为严重,湿热中阻型肝脏损伤最轻。B超由轻到重符合CHC由湿致瘀再致虚的病机过程。5.CHC患者中医证型与病毒复制之间无直接相关性；中医证型与病程的相关性也不明显。6.慢性丙型肝炎患者的症状、证型、某些肝功能指标、B超等之间有一定的相关性。结合临床血清学检测,B超等可以动态观察CHC在各发病阶段特点,以及中医各辨证分型的相互转化过程。

全文目录

目录  5-6
中文摘要  6-8
ABSTRACT  8-11
前言  11-13
第一部分理论研究  13-23
  一、病因病机研究  13-15
  二、辨证治疗研究  15-17
  三、研究进展  17-19
  四、展望  19
  五、几点建议  19-21
  参考文献  21-23
第二部分临床研究  23-49
  一、资料和方法  23-27
  二、研究结果  27-37
  三、讨论  37-45
    1、关于感染途径  37-38
    2、中医症状分布  38-39
    3、中医证型的分布  39-41
    4、中医证型与实验室指标关系  41-42
    5、中医证型与T细胞亚群关系  42
    6、对临床的指导意义  42-44
    7、不足之处  44-45
  四、结语  45-47
  参考文献  47-49
附录  49-53
攻读硕士学位期间取得的学术成果  53-54
致谢  54

慢性丙型肝炎中医证候分布特点的临床分析

内容摘要

全文目录

相似论文