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老年人眩晕中医证候分布特征研究

作　者: 刘景峰
导　师: 霍青
学　校: 山东中医药大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: 老年人眩晕中医证候证候分布聚类分析因子分析
分类号: R255.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的：老年人眩晕辨证分型类别较多,缺少统一的标准,临床治疗也多以经验为依据辨证施治,没有公认的诊疗规范可循。希望通过本课题研究,为临床寻找客观性、适用性和可操作性强的证候诊断标准奠定基础。本课题来源于山东省中医药管理局临床研究项目,课题号为：2005—191。方法：采用文献调研、专家咨询、临床流行病学调查相结合,编制老年人眩晕中医证候分布特征研究调查量表,大样本、多形式采集合乎标准的病例,采集完毕录入基础数据,建立数据库。在此基础上,应用聚类分析和因子分析等统计方法,探讨532例老年人眩晕中医证候分布规律。结果：532例老年人眩晕患者共分11个证型,其分布比较分散：以痰瘀阻络型114例(21.4%)最多,其次分别为肝阳上亢型111例(20.86%),痰湿中阻型79例(14.85%),阴虚阳亢78例(14.66%),气血亏虚型52例(9.87%),肾精亏虚型44例(8.27%),痰浊上蒙型38例(7.14%),瘀血阻窍型11例(2.07%),风阳上扰型2例(0.38%),气虚血瘀型2例(0.38%),气虚痰阻型l例(0.19%)。通过基础数据统计,我们可以得出老年人眩晕证型分布比较分散,几乎所有证型均见痰瘀存在。532例老年人眩晕病例经聚类、因子分析可划分为6类,经讨论给予适当证型名称,按病例数由多到少依次为：痰瘀阻络(114例),肝阳上亢型(111例),痰湿中阻型(79例),阴虚阳亢(78例),气血亏虚型(52例),肾精亏虚型(44例)。经过基础数据统计、因子分析、聚类分析,我们得到了六类能够反映532例老年人眩晕患者群体基础证型的证候群组合类别。第一类群中医证候符合痰瘀阻络证候,主要相关症状有：头晕或眩晕、头胀、头痛、头昏、胸闷、耳鸣、恶心呕吐、渴不欲饮、舌暗红,瘀斑、苔白、脉弦涩。第二类群中医证候符合肝阳上亢证候,主要相关症状有：头晕或眩晕、头胀、头痛、耳鸣、胸闷、恶心呕吐、烦躁,舌红暗,苔黄,脉弦滑。第三类群中医证候符合痰湿中阻,主要症状有：头晕或眩晕、头昏、乏力、胸闷、恶心呕吐、食欲减退、舌体胖,齿痕或裂纹,舌质淡白,苔厚,脉濡滑。第四类群中医证候符合阴虚阳亢证候,主要症状有：头晕或眩晕、视物模糊、腰膝酸软、耳鸣、健忘、乏力、胸闷、五心烦热、失眠多梦、舌红、少苔、脉沉弦。第五类群中医证候符合气血亏虚证候,其主要症状为：头晕或眩晕、头昏、头沉、视物不清、乏力、食欲减退、失眠多梦、舌色淡、苔少或厚,脉沉虚。第六类群中医证候符合肾精亏虚证候,其主要症状有：头晕或眩晕、视物不清、腰膝酸软耳鸣、健忘乏力、胸闷失眠、多梦、舌体瘦、舌质红、少苔,脉沉弦。结论：经大样本的临床调查,我们初步认为老年人眩晕的中医基础证型有痰瘀阻络证,肝阳上亢证,痰湿中阻证,阴虚阳亢证,气血亏虚证,肾精亏虚证等,为本虚标实之证。除了痰瘀阻络是本次调研发现的新证型,其余五型与先前医家学者著书论说一致。本虚主要涉及肝、脾、肾三脏,标实主要为痰、瘀、风、火四端,痰瘀为本病首要发病因素。头晕或眩晕、头痛、头胀、恶心呕吐、健忘、乏力、胸闷、失眠、麻木等均为其主要临床症状,这些证型的分布规律体现了老年人眩晕的基本病机。应用因子分析和聚类分析,可以获得老年人眩晕中医证候的主要临床症状及症状之间的相关程度,这对于老年人眩晕中医临床辨证分型及诊断规范化研究具有临床参考意义。

全文目录

提要  3-5
Abstract  5-10
引言  10-11
临床研究  11-29
  一、研究对象  11-13
    (一) 病例来源  11
    (二) 诊断标准  11-12
    (三) 纳入标准  12-13
    (四) 排除标准  13
    (五) 剔除标准  13
  二、研究方法  13-14
    (一) 建立信息调查表  13
    (二) 临床流行病学调查  13
    (三) 统计分析  13-14
  三、研究质量控制  14
  四、研究结果  14-29
    (一) 一般资料  14
    (二) 证型分布  14-15
    (三) 证候与四诊信息的相关性  15-16
    (四) 聚类分析  16-18
    (五) 因子分析  18-29
讨论  29-41
  一、文献研究老年人眩晕中医证候分布  29-35
    (一) 古代文献研究  29-32
    (二) 现代文献研究  32-33
    (三) 西医进展  33-35
  二、临床研究老年人眩晕中医证候分布  35-38
    (一) 调查结果及分析  35-36
    (二) 痰瘀为发病首要因素  36-37
    (三) 肝阳上亢仍为重要病机  37
    (四) 脾肾与本病关系密切  37-38
  三、老年人眩晕中医证候与四诊信息相关性  38-41
    (一) 聚类分析  39
    (二) 因子分析  39-41
结语  41-43
参考文献  43-47
综述  47-54
  参考文献  51-54
附录  54-63
致谢  63-64
论文著作  64-68
详细摘要  68-73

老年人眩晕中医证候分布特征研究

内容摘要

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