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¹⁸F-FDG PET/CT显像在上皮性卵巢癌术后的临床研究

作　者: 奚嘉婧
导　师: 曹国祥
学　校: 华中科技大学
专　业: 影像医学与核医学
关键词: PET/CT 上皮性卵巢癌随访临床决策生存时间
分类号: R737.31
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的探讨PET/CT显像在上皮性卵巢癌术后和/或综合治疗后随访中的应用价值、对临床治疗决策的影响及其生存期预测。方法回顾性分析53例怀疑上皮性卵巢癌术后复发的患者行18F-FDG PET/CT显像及传统影像学方法检查的患者,进行随访及临床评价,与临床随访之金标准(再次术后病理和/或长期随访观察)进行对比分析;并探讨PET/CT显像对临床治疗决策的影响;PET/CT显像图像分析采用视觉分析法和标准摄取值(SUVmax)进行综合分析,并评估PET/CT在临床中的应用价值。ROC分析对SUVmax值取截断值;各比较因素组间的生存状态采用kaplan-Meier方法进行分析,其统计学差异采用log-rank方法进行检验,p<0.05时有统计学差异。结果53例卵巢癌患者综合治疗后,经临床随访确诊为复发者共33例,无明显复发或转移者20例;18F-FDG PET/CT显像探测出复发(或转移)的患者36例,其中真阳性31例,假阳性5例;诊断为阴性结果17例,其中真阴性15例,假阴性2例。18F-FDG PET/CT显像对卵巢癌复发和转移诊断的灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为93. 94%,75.00%、86.79%、81.11%和88.23%;而传统影像学检查的灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为69. 70%,60.00%、66.04%、74.19%和54.55%;18F-FDG PET/CT显像与CMI具有统计学差异(X2=6.519 P=0.011);与CA125比较没有统计学差异(X2=3.216 P=0.073)。对PET/CT的SUVmax值行ROC曲线分析,其曲线下面积为0.860,当SUV值为5.7时,对患者复发的预测其灵敏度和特异度之和为最大值,其约登指数为0. 574;另外,卵巢癌患者在18F-FDG PET/CT显像后,依据其结果16例(31%)改变了治疗方案。经PET/CT诊断真阳性组与真阴性组病例Kaplan-Meier生存曲线显示:真阳性组中位生存期为35个月(95% CI 28.227-41.773);短于真阴性组病例的48个月(95% CI 31.645-64.355),两组病例具有统计学差异( P=0.039 log-rank test)。结论18F-FDG PET/CT显像在卵巢癌综合治疗后的随访中,其监测复发和转移的诊断价值明显优于传统影像学;取SUV截断值5.7时可兼顾诊断复发灵敏度和特异性;PET/CT的诊断结果可能是影响病人的生存预后的因素之一。

全文目录

前言  5-8
摘要  8-9
ABSTRACT  9-11
资料与方法  11-14
结果  14-19
讨论  19-22
参考文献  22-24
附病例介绍  24-34
综述  34-43
  参考文献  40-43
个案报道  43-48
附录  48-49
致谢  49-50

18F-FDG PET/CT显像在上皮性卵巢癌术后的临床研究

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